董立萍开题报告_企业管理_经管营销_专业资料

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1、硕士学位论文开题报告书选题名称彩超术前分区定位在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的作用培养单位：河南大学学科专业：人体解剖与组织胚胎学研究方向：彩超分区在甲状腺癌中的作用学号：104753开题人姓名：董立萍导师姓名、职称：崔占军副教授填表日期：2013年9月8日河南大学研究生院制表填表说明1.开题报告为A4大小，封面及Ⅰ至Ⅶ项必须用计算机输入，不得随意改变表结构。开题人应逐项认真填写，完毕，将本表全部打印输出，于左侧装订成册。2.文字输入部分，一律五号字、仿宋体、单倍行间距编排。3.“参考文献”著录按照GB7714-87文参考文献著录规则执行。书

2、写顺序为：序号·作者·论文名或著作名·杂志或会议名·卷号、期号或会议地点·出版社·页号·年。4.开题报告应由本学科专业导师组评审通过。指导教师审阅通过后，由开题人在学科组或更大范围内宣读，并接受质疑、评议。导师组由三名以上导师组成。评审合格后，本报告暂由导师负责保管。5.为加强论文撰写进程的跟踪指导和督查，在论文定稿之前，至少应对研究写作进行三次考察。开题人要向导师、本学科专业的内研究生汇报论文进展情况，包括论文已经取得的成果、目前面临的难题等，进行充分的讨论，并认真做好记录。6.论文撰写完成，由导师确定定稿后，方可进入学位申请环节。本表

3、上交学院研究生教育管理办公室，归入开题人学位档案。Ⅰ.选题简况Ⅰ-1拟定论文题目彩超术前分区定位在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的作用Ⅰ-2论文性质□基础理论研究；■应用基础研究；□应用技术研究Ⅰ-3与导师目前研究课题的关系□其中一部分；■没有关系Ⅱ.选题依据Ⅱ-1本选题的研究意义甲状腺癌的发病率在头部、颈部和内分泌系统的肿瘤中都排在首位，它的发病率和死亡率伴随年龄的增长和病程的进展逐年升高，近年来研究表明，随着甲状腺彩超的普及、超声诊断技术的不断提高、环境影响和分子突变等其它因素的影响，甲状腺癌的发病率呈越来越高。而其他甲状腺良性结节病变，甲

4、状腺炎性病变等也可能导致甲状腺发生恶性病变。甲状腺癌多无典型的临床症状，很多病人在自己感觉颈部不适或例行体检时发现，有的患者因颈部淋巴结肿大而就诊，早期发现和治疗对病人的预后起着重要作用。目前，甲状腺辅助检查有：彩超、计算机断层扫描（CT）、核磁共振、普通放射线（X线）等。彩超检查对甲状腺病变部分能够给予实时动态的扫描，这一点是其他影像学检查无法相比的，且因其操作简便、无创、无辐射、价格便宜、可重复检查，病人容易接受，已经作为常规检查用于诊断甲状腺病变，成为影像学辅助检查的第一选择。很多甲状腺癌病人在病程初期即发现淋巴结转移，最多见的是颈

5、部淋巴结转移，评定甲状腺癌患者预后好坏的关键指标是确定颈部是否出现淋巴结转移，这一观点已经得到公认。因此，尽早发现颈部淋巴结转移，可以在很大程度上改善病人的预后。甲状腺癌倾向于向某些区域转移淋巴结，若在术前能够明确病人颈部淋巴结是否有转移以及转移到哪个区域，对手术前选择正确的手术方案，手术过程中明确淋巴结的清扫范围及患者术后的生活质量均密切相关。目前国内外很少报道有关甲状腺癌颈部淋巴结转移的区域特点。本文回顾性分析行颈部淋巴结清扫术的甲状腺癌病人的临床资料，以期探究甲状腺癌颈淋巴结转移的区域性规律，对甲状腺癌颈部淋巴结转移与彩超术前分区定

6、位的临床作用进行评价。Ⅱ-2国内外研究现状（文献综述）甲状腺是人体的浅表器官，与周边组织有明显的界限，透声性能好，非常适合于高频彩超检查。彩超检查综合多项指标，能够较为精确地评定结节的良、恶性。对甲状腺病变诊断的众多影像学检查手段中，彩超已经成为首选。甲状腺恶性结节首选手术切除，临床选择手术方式主要依据甲状腺结节性质及颈部淋巴结的转移范围，如果术前能明确诊断，能够在很大程度上指导手术方式的选择。甲状腺癌是一种高度转移性癌，临床上多数人表现为颈部区域淋巴结转移，目前主要通过彩超扫描诊断甲状腺癌。术前行彩超扫描甲状腺和颈部淋巴结，了解颈部淋巴

7、结是否发生转移，可以指导外科医生确定手术方式、明确清扫范围；手术后再次行彩超扫描可以评价手术效果、了解患者的生存情况。随着彩超技术的迅猛发展，能够为更多疾病的诊断提供影像学检查资料，尤其在甲状腺癌病人的术前诊断、术中指导、术后评估及预后评价领域发挥的作用越来越大，彩超扫查可以判断甲状腺癌人的颈部淋巴结是否伴有转移，从而使诊治医生初步了解癌肿的恶性程度。病人在甲状腺癌疾病的早期阶段一般无明显不适，一部分病人可能会出现颈部肿块，就医过程中行彩超检查发现为颈部淋巴结异常增大，进一步检查甲状腺而发现恶性肿瘤，一旦扫查到有淋巴结转移，术中应清扫淋巴

8、结。部分甲状腺癌病人的癌结节特征不典型或病灶微小，这种情况下，扫查甲状腺引流区域（IV、VI区）的淋巴结显得格外重要。曾有文献报道，乳头状甲状腺癌病人体检时仅有百分之三十能够发现肿大淋巴结，但