肝硬化诊疗规范模板

肝硬化诊疗规范模板

ID:40119155

大小:47.01 KB

页数:3页

时间:2019-07-21

肝硬化诊疗规范模板_第1页
肝硬化诊疗规范模板_第2页
肝硬化诊疗规范模板_第3页
资源描述:

《肝硬化诊疗规范模板》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、肝硬化诊疗规范模板栏目内容完成情况(是√否×)ICD-10编码病史采集要点1、全身症状表现:食欲不振、体重下降、困倦乏力等2、内分泌失调:男性乳房发育,女性月经失调等3、消化道症状:食欲不振、恶心、呕吐等4、病因:饮酒、肝炎、血吸虫、药物或化学毒物、胆汁淤积、慢性充血性心力衰竭等体格检查要点肝硬化患者在体格检查时,叩诊肝区会有不同程度的压痛、叩击痛;触诊肝区能够触及患者肿大的肝脏,部分可触及肿大的脾脏。实验室检查要点血常规、尿常规、大便常规、肝功能实验、X线检查、内镜检查、腹水检查、腹部超声检查、CT检查、腹腔镜检查诊断要点一、病因学诊断:肝炎后肝硬化、血吸虫肝硬化

2、、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、肝静脉回流受阻、心源性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化、遗传代谢性肝硬化、血色病性肝硬化二、肝硬化分期诊断:1、代偿期诊断:症状较轻,有乏力,食欲减少或腹胀、上腹隐痛等症状。上述症状常因劳累或伴发病而出现,经休息和治疗后可缓解,肝功能正常或轻度异常,一般属Child-PughA级。影像学、生化学或血液学检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据,或组织学符合肝硬化诊断,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。患者可有门脉高压症,如轻度食管胃底静脉曲张,但无腹水、肝性脑病或上

3、消化道出血。2、失代偿期诊断:失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现。如血清白蛋白35μmol/L,ALT、AST升高,一般属Child-PughB、C级。患者可出现皮肤黏膜黄疸、肝掌和蜘蛛痣,胸腹水、脾大和食管胃底静脉曲张;并可出现一系列并发症,如上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征和原发性肝癌。鉴别诊断要点1、引起腹水和腹部膨隆的疾病2、肝大应除外原发性肝癌、慢性肝炎等3、肝硬化并发症:上消化道出血应与消化性溃疡、糜烂出血性胃炎等鉴别;肝性脑病应与低血糖、糖尿病酮症酸中毒等鉴别;肝肾综合征应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别

4、;肝肺综合征应与肺部感染、哮喘等鉴别。危重指标肝性脑病;失血性休克治疗要点一、一般治疗:休息;饮食;支持疗法二、抗纤维化治疗:治疗原发病三、腹水的治疗:1.限制钠和水的摄入2.利尿剂3.提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症患者,每周定期输注白蛋白或血浆,提高肢体渗透压促进腹水消退。四、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗:止血药物,防止失血性休克。五、肝性脑病:1、去除诱因2、营养支持3、减少肠内氮源性毒物的生成与吸收健康指导1、休息2、禁酒,避免服用有肝毒性的药物3、清淡易消化饮食4、限制钠水摄入5、避免感染

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。