医学心理学第十章病人心理与医患关系

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1、第十章病人心理与医患关系以各种心理行为科学知识去综合认识医学临床的病人与医患关系，以取得最佳的临床工作效能，也是医学心理学的重要目标之一。目的要求目的：学习病人角色与病人心理特征的有关知识，分析、把握病人心理活动，并能采用适当的交往方式，形成良好医患关系掌握：病人角色的概念常见的病人角色适应问题病人的心理需要病人的情绪和行为特征人际吸引的主要规律医患关系的模式主要的交谈技巧了解：社会角色的概念社会认知的概念、特点及其影响因素交谈的原则进入病人角色的主要改变求医行为的含义及其影响因素常见的社会认知偏差非言语交往的主要内

2、容熟悉：教学内容第一节病人心理病人，是指患有各种躯体疾病、心身疾病或心身障碍、神经精神性疾病的人。病人角色，是与病人的社会地位、身份相一致的一整套的权利、义务和行为模式。基本概念病人角色的特点有：病人角色行为问题：角色行为冲突、角色行为缺如、角色行为适应、角色行为减退、角色行为强化、角色行为异常。减免平日“正常”的社会责任、有接受帮助的义务、有恢复健康的责任、有寻求医疗帮助的责任。求医行为指因疾病困扰而导致的寻求医疗帮助的行为影响病人求医行为的因素有：对疾病或症状的主观感受症状质和量的影响心理社会因素影响病人的求医行为包括：接纳的需要、尊

3、重的需要、提供诊疗信息的需要和安全需要病人的心理需要常以各种方式反映出来，若得不到满足便会导致一些“越轨”行为，或表示不满，或违反院规和医嘱。若不从病人心理需要的角度去考虑，医护人员很可能对这类病人产生反感，把其当作不愿配合的“坏病人”，甚至少数医护人员用让其出院或换病房法来对付他们，这种对抗的处理方式对病人的心身健康是不利的。病人的心理需要病人的心理社会问题及干预门诊病人的心理要求主要有：希望能及时就诊并得到良好的医护对待期盼明确的诊断及妥善治疗住院病人的心理问题：环境突变的心理问题生活方式的不适应工作及家庭生活中断的心理问题急诊病人因

4、起病急，缺乏心理准备，表现出焦虑、恐惧和不安，或不时发出呻吟声和呼救；或因突发事故造成伤害而发生“情绪性休克”，表现为无主诉、冷漠、平静。突然降临的伤病，对病人是个重大打击，常造成病人的行为退化，情感幼稚。病人来到急诊室，在心理上开始有一定的安全感。但能否得到及时准确的救治，还心有疑虑，病人总是希望有家属陪伴，以得到精神上的安慰。急诊病人的心理反应手术病人的心理问题手术前病人的心理：手术的危险性和不可预期性，病人既想通过手术彻底解除病痛，同时又担心手术会有生命危险或引起疼痛，使他们陷入“趋-避”冲突之中。术前心理准备：提供有关手术、麻醉及

5、术后恢复过程的信息以解除病人不必要的猜疑和恐惧；鼓励调动病人的动机与信心；教会病人如何配合手术、应对痛苦，增强信心与自我驾驭感；术前观看类似手术的录像，或成功度过手术和术后恢复过程中的病人现身说法，减轻对手术的异常恐惧。手术后病人的心理问题：若术后疼痛持续时间较长，则考虑是否为术后抑郁或角色行为退化所致。一些特殊手术病人，如截肢、脏器的切除或部分切除生殖器官等，可致病人自我概念的模糊及缺陷心理、羞怯心理，精神负担重，造成术后长期抑郁。有的病人会出现幻肢症和幻肢痛。第二节医患关系人际关系就是在社会交往过程中所形成的、建立在个人情感基础上的人

6、与人之间相互吸引与排斥的关系，反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。社会认知是个体对自己或他人的心理状态、行为动机和意向做出的理性分析与判断的过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理过程。人们通过对自己的认知形成自我概念和自尊，即对自己的认识和评价。人际关系及相关概念首因效应，指人们比较重视最先得到的信息，在首次交往中由仪表、风度、言语、举止等形成的第一印象对印象形成有关键作用。近因效应，指最新得到的信息对他人的印象形成起较强作用的现象，即最后一次交往留下的印象影响久远。晕轮效应，人们的社会经验和在社会认知中的联想，会形成了由交往

7、对象的某种特征推知其他相关联特征的现象。刻板印象，是对某一特定群体的固定而概括的看法，如人们普遍认为的男性有坚毅、果敢、独立、以事业为中心的特点，而女性有敏感、热情、依赖、以家庭为中心的特点，刻板印象有其一定的合理性，但也有许多偏差的成份。人际吸引，是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近并建立感情的过程。人际吸引是人际交往的前提和基础。产生人际吸引的原因主要有：相近吸引、相似吸引、互补吸引、仪表吸引、敬仰性吸引。医患关系医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响的交往过程，是一种特殊的人际关系。医

8、患关系的实质是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛，预防疾病，保持健康的过程。医患关系有以下特征：以医疗活动为中心，以维护病人建康为目的；是一种帮助性的人际关系；是以患者为中心的人际