医心11-异常心理与不良行为

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1、异常心理与问题行为心理学教研室庄红平1教学内容与要求：1.掌握异常心理的概念2.掌握正常和异常心理的判断标准3.熟悉异常心理理论模型4.了解心理障碍的分类5.熟悉人格障碍、神经症性障碍、性心理障碍6.了解常见的不良行为及矫正2异常心理的概念异常心理是指个体失去常态，心理活动发生与众不同的改变，无能力按社会公认的方式行动，对本人或社会都不适应的后果。又称为病理心理。3第一部分异常心理适应（adaptation）包括两个方面：自我适应：个体内心想法、感受和行动之间的内部协调平衡。环境适应：个体行为与现实环境之间的外部协调平

2、衡。这两种适应是相互影响、互为因果的关系。4异常心理的特点：1.原因是个体没有能力按社会认为适宜的方式行事。其所以“没有能力”，可能有器质性缺陷（如脑损害）的原因，或是由机能性缺陷（缺乏知识、缺乏能力或动机）的结果，或两者兼而有之。52.应结合社会因素进行判断对心理异常的理解不能脱离社会价值的判断，而价值判断标准和评价尺度取决于当时人们所处的社会文化背景，并随时代的变迁而相应地变化。63.有明显偏离社会常模的行为心理病理（或心理异常）是因为“没有能力”按社会认为适宜的方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的。有异

3、常心理的人应与罪犯相区别。7异常心理的判断标准心理正常没有一个固定不变的、到处适用的绝对标准。通常采用以下方法进行判断：81.以经验为标准、权威的标准其一是指病人的主观体验。在多数神经症患者中可用，但对缺乏自知力的患者，无法采用这种标准。其二是指观察者的观察。主观性强，需要接受过专业教育以及通过临床实践的经验积累。对大多数心理变态仍可取得一致的看法，但对少数病人则可能有分歧，甚至截然相反。权威的标准有心理学家、精神病学家的标准。如DSM－Ⅳ、CCMD－Ⅲ、ICD－10。102.社会适应标准社会常模不能按照社会认可的方式

4、行事，致使其行为后果对本人或社会是不适应的时候，则认为此人有心理异常。133.症状和病因学的标准出发点：将心理异常当作躯体疾病一样看待。虽然象麻痹性痴呆、癫痫性精神障碍和药物中毒性心理障碍使用医学标准非常有效，但对于象神经症和人格障碍则无能为力。154.统计学标准和心理测量的标准16正态分布5.其他标准例如马斯洛（Maslow)等提出了以下十项标准：1.有充分的适应能力；2.充分了解自己,并能对自己的能力作恰当的估计;3.生活目标能切合实际；4.与现实环境保持接触；5.能保持人格的完整和谐；186.有从经验中学习的能力

5、；7.能保持良好的人际关系；8.适度的情绪发泄与控制；9.在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性；10.在不违背社会规范的情况下，个人基本需要能适当满足。19评定心理现象是否异常的三原则1.主观世界与客观世界统一性原则。人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。2.精神活动内在一致性原则。知情意要协调一致，面对高兴的事悲伤就是不一致的表现。3.个性的相对稳定性。一个人的个性形成以后是相对稳定的，在没有外界重大变革的情况下，个性一般不会突然异常。20异常心理理论模型对心理异常的研究导致了各种各样的解释。

6、人们对心理异常和原因和治疗所持的不同观点，称为模型（model)。目前主要有几种异常心理模型：21异常心理的模型医学模型定义根据综合症状为基础进行诊断原因很可能是遗传、代谢、生化等躯体因素治疗住医院、服药或其他医疗目的治疗精神疾病象治疗躯体疾病一样贡献诊断术语、药物治疗22社会文化模型定义病人的表现和社会应激情况原因社会变动和应激：贫变、歧视和失业治疗改善人们社会经济生活、社会精神卫生目的造成一个健康公正的社会贡献了解社会应激、住院和社会价值的作用23行为模型定义诊断术语不重要，个人的适应和行为表现作为人的健康与否的界

7、限原因异常行为是学习获得的治疗行为治疗目的消除无用或异常的行为贡献了解行为如何学习获得，行为治疗24心理动力学模型定义潜意识予盾冲突原因矛盾冲突、压抑、挫折，父母的虐待治疗个人或小组的动力学心理治疗目的解除患者的压抑，使其潜在能力获得发展贡献认识动机和潜意识；动力学心理治疗25人本主义心理学模型原因自我实现的倾向受阻对策提供良好的社会和人际关系，使个体恢复与自己真实情感的联络。26生物心理社会模型重视三维医学的运用27异常的分类为了对心理障碍进行描述、归类，研究心理障碍的发生发展规律，为心理障碍的诊断、预防和治疗提供可

8、靠根据，需要对心理障碍有一个科学分类。目前常用的分类如下：28一、异常心理学分类（一）心理过程障碍1.感知障碍2.注意与记忆障碍3.思维障碍4.情感障碍5.意志行为障碍6.意识障碍7.智能障碍（智能是人的主要能力。虽然能力属于人格特征范畴，但因智能与感知、记忆、思维等心理过程有关，故在此并列为一类）。（二）人格障碍29二、临床医学