医患纠纷处理法律制度

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1、第四章医患纠纷处理法律制度一、医患纠纷的现状1、医患纠纷发生的一般状况1)中国消费者协会公布的数据医患纠纷投诉量在1996-1999年间增长了10倍2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施,医疗纠纷直线上升涉及各级各类医院、各个专科、各种诊疗护理业务,尤以外科、妇产科、儿科为最多2)中华医院管理学会调查全国326所医院A、发生率高达98.4%,其中一级、二级和专科医院每年在10例以下,三级医院大多在每年10例以上,24.5%的三级医院超过每年30例。B、赔偿额每年赔偿42亿元,占医院收入的5.9%,其中三级医院的索赔率最高,10万元以上的占60%,100万

2、元以上的占11.5%,2000年平均每所三级医院赔偿21万元。2)中华医院管理学会调查全国326所医院C、过激行为发生情况73.5%的病人及其家属曾发生扰乱医院工作秩序的过激行为,其中43.86%发展为打砸医院,对医院设施造成直接破坏的有35.58%,导致医务人员受伤的占34.46%。86-96%导致病人滞留医院或不缴纳医疗费用。2)中华医院管理学会调查全国326所医院B、存在等级差异和地区差异:三级医院高于二级医院,二级医院高于一级医院;经济越发达、卫生资源配置越集中,医疗纠纷发生量与发生率越高。医疗条件越好、技术越高的医院、三甲医院、收病人越多的医院、知名医

3、院、治疗疑难杂症的专科医院最可能发生医疗纠纷北京大学附属第一医院在1999-2002年4年间发生85例急诊医疗纠纷2)中华医院管理学会调查全国326所医院C、患方情况患方多以低文化、低收入乃至无收入人群为主,占82%。D、医生情况发生的医护人员多以高中级职称为主。2、医患纠纷演化为恶性事件的情况1)由一般性质的医患纠纷发展为恶性事件发生患方打砸医院、打杀医护人员,造成影响医院医疗秩序、医护人员伤亡、医院设施毁坏的时有发生2)典型案例2004年10月21日南京市妇幼保健院2004年2月11日四川大学华西医院2006年6月3日华侨医院2001年3月重庆市第三人民医院

4、二、医患纠纷原因分析1、一般性质纠纷原因分析1)医院内部因素医疗本身的风险大、难度高,存在不确定性与非完美性。医护人员缺乏谈话技巧、自我保护意识差、法律意识淡薄。医院内部医疗质量管理、应急机制有问题,未严格按规章制度办事。部分医护人员责任心不强,医疗技术水平差。1、一般性质纠纷原因分析2)社会因素媒体不适当、不负社会责任的制造轰动效应式的报道,对社会公众的误导,乃至对患方情绪起煽动作用。社会各界对医疗纠纷的思维定式,导致对医院认识的偏颇。医疗体制改革没有考虑中低收入者的承受能力,加之医疗成本居高不下,患者不堪重负,而把矛盾的焦点转移到医院,乃至医护人员。1、一般

5、性质纠纷原因分析3)患方因素患方缺乏医学知识,对医疗效果的期望值与医疗实际存在较大反差。部分患方文化低、收入低,有从医院获取经济收入的主观愿望,而无理取闹。患方维权意识明显增强。2、发生恶性事件的原因分析1)“暴力索赔”渐成社会风气据报道,暴力索赔已成为一种行业,部分社会人员专门从事医疗纠纷暴力索赔,且愈演愈烈。2)医院处理医疗纠纷的机制运转不灵及时性、科学性不足,导致医疗纠纷逐步升级,乃至演化为恶性事件。三、医疗纠纷几个相关概念分析非医患纠纷与医疗相关的民事纠纷非医疗纠纷医患纠纷医疗服务合同纠纷医疗纠纷医疗事故医疗侵权纠纷其他医疗侵权纠纷四医疗事故处理法律制度

6、第一节医疗事故概述一)医疗事故概念1、定义医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范而过失造成患者人生伤害的事故。2、构成1)主体医疗机构及其医务人员与非法行医罪主体区别2)行为违法性违反法律法规、诊疗护理常规、规范。作为与不作为。3)过失造成患者人生伤害。过失、后果、因果联系二)排除医疗事故的几种情形1、紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施所造成不良后果的2、因患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗以外的3、现有科技条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的4、无过错输血感染造成不良后果的5、因患方

7、原因延误诊疗造成不良后果的6、因不可抗力造成不良后果的三)医疗事故分级1、一级死亡、重度残疾2、二级中度残疾、器官组织损害导致严重功能障碍3、三级轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍4、四级明显人生伤害的其他后果的第二节预防与处理一)预防1、培训与教育2、质量控制3、病历资料1)客观病历与主观病历;一般病历与急救抢救病历。书写要求;禁止事项;门诊病历、住院病历、急救抢救病历。2)复印病历要求。复印客观性病历、复印程序、复印收费4、告知义务5、预案二)处理1、被告制度内部报告、向行政卫生部门报告2、证据的封存1)封存主观性病历资料。主观病历、双方在场2)对现场实

8、物的封存与启封3)尸体的

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