医患沟通技术损害

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时间:2019-07-22

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1、医患沟通管理制度与医疗技术损害处置预案Date2016.03.16医患沟通管理制度目的为加强医患之间的沟通,保护患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益,确保医疗安全,化解医患矛盾,提升医疗质量,特制定本制度。权责本制度由医务处负责制修;各级医师、护理人员负责本制度之执行作业内容(一)1、根据患者的病情和心理需求,制定医务人员与患者沟通的主要内容。2、每份病历至少有3次书面医患沟通记录,在《医患沟通备忘录》中详细记载,要求患者签名。作业内容(二)3、在医患沟通过程中,医务人员主要应向患者、授权委托人或监护人(下称患方)使用患者易懂的方式、语言介

2、绍患者的疾病诊断情况、治疗方案及主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后。作业内容(三)4、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医药费用情况等,应向患方详细介绍并听取患方的意见和建议,回答患方的问题,增加患方对疾病治疗的信心,加深对目前医学技术的局限性、风险性的了解,争取患方的理解、支持和配合,保证临床医疗工作的顺利进行。作业内容(四)----医患沟通时间⑴入院前沟通:门诊医师在接诊患者时,应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断,并安排在门诊治疗,对符合入院指征的可收入院治疗。在此其间门诊医师应与患者沟

3、通,征求患者的意见,争取患者对各种医疗处置的理解。必要时,应将沟通内容记录在门诊病历上。作业内容(四)----医患沟通时间⑵入院时沟通:住院患者的主管医师必须在患者入院后12小时内、急诊患者2小时内与患方就疾病的初步诊断、可能病因或诱因、诊治原则、进一步检查内容、饮食、休息及注意事项等相关问题进行充分的交流和沟通;危重患者除应向家属告知病情外还应签发《病重(危)通知单)》,应有患者病情简要介绍、拟采取的抢救措施及预后等内容,并有患方同意治疗的意见和签字。作业内容(四)----医患沟通时间⑶入院3天内沟通:医护人员在患者入院3天内必须与患者进行正式沟通。医护人员应向患者或家属介绍患者

4、的疾病诊断情况、主要治疗措施以及下一步治疗方案等,同时回答患者提出的有关问题。作业内容(四)----医患沟通时间⑷住院期间沟通患者住院期间,医护人员在下列情况下必须与患方及时沟通:①患者病情变化时②有创检查及有风险处置前③变更治疗方案时④贵重药品、高值耗材、植入物使用前⑤发生欠费且影响患者治疗时⑥急、危、重症患者病情变化时⑦术前和术中改变术式时⑧麻醉前沟通(应由麻醉师完成)⑨输血前⑩使用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通等作业内容(四)----医患沟通时间⑸对于术前的沟通,应明确术前诊断、诊断的依据、是否为手术适应症、手术时间、术式、手术人员以及手术常见并发症等情况,并明确告之手

5、术风险及术中病情变化的预防措施。作业内容(四)----医患沟通时间⑹对于麻醉前的沟通,应明确拟采用的麻醉方式、麻醉风险、预防措施以及必要时视手术临时需要变更麻醉方式等内容,同时应征得患者本人或家属的同意并签字确⑺对于输血前的沟通,应明确交代输血的适应症及必要性以及可能发生的并发症。作业内容(四)----医患沟通时间⑻出院时沟通:患者出院时,医护人员应向患者或家属明确说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期随诊等内容。作业内容(五)----医患沟通方式地点⑴患者住院期间,管床医师和主护护士必须对病人的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果、某些治疗可能引起的

6、严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用等情况进行经常性的沟通,并将沟通内容记载在《医患沟通备忘录》中。作业内容(五)----医患沟通方式地点⑵床旁沟通:首次沟通是在主管医师接诊患者查房结束后,及时将病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案等与患方进行沟通交流,并将沟通情况记录在《医患沟通备忘录》中⑶分级沟通:沟通时要注意沟通内容的层次性。要根据患者病情的轻重、复杂程度以及预后的好差,由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者或亲属的文化程度及要求不同,采取不同方式沟通。作业内容(五)----医患沟通方式地点⑷如已经发生或发生纠纷的苗头,要重点沟通。对于普通疾

7、病患者,应由主管医师在查房时,将患者病情、预后、治疗方案等详细情况,与患方进行沟通;对于疑难、危重患者,可由患者所在的主诊组(主诊医师、主治医师、住院医师)共同与家属进行正式沟通;作业内容(五)----医患沟通方式地点⑸对治疗风险较大、治疗效果不佳及考虑预后不良的患者,应由主诊医师提出,科主任主持召开全科会诊,由主诊医师、科主任共同与患者沟通,并将会诊意见及下一步治疗方案向患方说明,征得患方的同意,在沟通备忘录中请患方签字确认。在必要时可将患者病情上报医务处,由医务处

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