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腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析

'腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析'
中日友好医院学报2 0 1 1 年第2 5 卷第4 期J o u r n a lo f C h i n a - J a p a nF r i e n d s h i pH o s p i t a l ,2 0 1 1A u g ,V 0 1 .2 5 ,N o .4 腹腔镜治疗妇科 恶性肿瘤术后淋巴漏的临床分析 梁海燕1 ,- ,房青3 ,彭亮3 ,王 扬争 ( 1 .北京协和医学院研究生院,北京1 0 0 7 3 0 ;2 .中日友好医院妇产科,北京1 0 0 0 2 9 ; 3 .中日友好临床医学研究所,北京1 0 0 0 2 9 ) 摘要 目的:探讨腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法:回顾分析2 0 0 5 年1 月~2 0 1 1 年5 月我院腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤1 2 9 例手术的临床资料。结果:1 2 9 例患者中7 例发生淋巴 漏,发病率为5 .4 %。7 例患者临床表现为术后3 ~7 d 出现持续大量引流液,每日引流量为3 0 0 —1 5 0 0 m l ,5 例为淡 黄色引流液,2 例为乳糜样引流液。7 例患者均通过禁食或限制饮食、静脉营养等保守治疗成功。结论:淋巴漏作 为一种手术并发症在腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤术后并不罕见,其临床症状依据发生位置不同而表现各异,大多 数患者可通过保守治疗治愈。术中轻柔操作、提高手术技巧及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。 关键词:淋巴漏:腹腔镜;妇科肿瘤手术 中图分类号:R 7 3 7 .3文献标识码:A文章编号:1 0 0 1 —0 0 2 5 ( 2 0 11 ) 0 4 _ 0 2 0 4 一0 3 d o i :1 0 .3 9 6 9 0 .i s s n .1 0 0 1 —0 0 2 5 .2 0 11 .0 4 .0 0 4 C l i n i c a l a n a l y s i so ft h el y m p h o r r h a g i aa f t e rl a p a r o s c o p i cg y n e c o l o g i cs u r g e r yo ft u m o r s //L I A N GH a i - y a h ,F A N GQ i n g ,P E N GL i a n g ,e ta l //J o u r n a lo fC h i n a - J a p a nF r i e n d s h i pH o s p i t a l ,2 0 1 1A u g ,2 5 ( 4 ) : 2 0 4 - 2 0 6 A b s t r a c t O b j e c t i v e :T oi n v e s t i g a t et h ei n c i d e n c e ,d i a g n o s i s ,t r e a t m e n ta n dp r e v e n t i o no fl y m p h o r r h a g i aa f t e r l a p a r o s c o p i cg y n e c o l o g i cs u r g e r yo ft u m o r s .M e t h o d s :Ar e t r o s p e c t i v ea n a l y s i sw a sm a d eo nc l i n i c a ld a t ao f 1 2 9 caseso fl a p a r o s c o p i c g y n e c o l o g i cs u r g e r yo ft u m o r sf r o mJ a n u a r y2 0 0 5t oM a y2 0 1 1i nt h eh o s p i t a l .R e s u l t s : S e v e nc a s e sa m o n g1 2 9c a s e so fl a p a r o s c o p i cs u r g e r yo ft u m o r sw e r ed e t e c t e dw i t hl y m p h o r r h a g i a ,a n dt h er a t e w a s5 .4 %.T h e7p a t i e n t sr e p r e s e n t e dp e r s i s t e n tm a s s i v ed r a i n a g er a n g i n gf r o m3 0 0 m lt o1 5 0 0 m lp e rd a y .i n — c l u d i n g5 casesw i t hc l e a ry e l l o wf l u i da n d2c a s e sw i t hc h y l o u sa s c i t e s .A U7p a t i e n t sw e r ec u r e dw i t he x p e c - t a n tt r e a t m e n tc o n s i s t i n go f f a s to rd i e ta n di n t r a v e n o u sn u t r i t i o n .C o n c l u s i o n :A sap o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n o fl a p a r o s c o p i cg y n e c o l o g i cs u r g e r yo ft u m o r s ,l y m p h o r r h a g i aW a Sn o tr a r e .T h ec l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n so fl y m p h — o r r h a g i aw e r e v a r i o u s .M o s to ft h e s ep a t i e n t sr e c o v e r e dw i t hc o n s e r v a t i v et r e a t m e n t .T or e d u c i n gt h eo c c u r r e n c e o fl y m p h o r r h a g i a ,c a r e f u ls u r g i c a lt e c h n i q u e ss h o u l db er e c o m m e n d e da n da b s o l u t ef a s ts h o u l db ev a l u a b l ef o r h i g hr i s kp a t i e n t s . K e yw o r d sl y m p h o r r h a g i a ;l a p a r o s c o p y ;g y n e c o l o g i cs u r g e r yo ft u m o r s A u t h o r ’Sa d
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