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2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题)

'2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题)'
实用文案2019乡村全科助理医师第二单元模拟题(A2型题)73、—对父母带5岁的儿子看病,该患儿高热2天,体温39℃。经检查为病毒性感冒,一般情况良好,无继发感染,患儿父母不接受医生的意见,坚持要求该患儿使用高级抗生素治疗。全科医生对此情况可能采取的最佳做法是A、坚持不开抗生素B、充分的解释教育,说明不开抗生素的理由,然后由患儿父母决定,并约定随访计划C、为了避免医患矛盾,顺从患儿父母的要求D、解释不开抗生素的道理,然后由患儿父母决定E、既然要求开好药,又能增加创收,何乐而不为答案:B解析:我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权,医生的治疗方案或要求应取得患者的“知情同意”。74、老年患者突然发生寒战高热、咳嗽咳痰,痰呈红色胶冻状,引起肺部感染最可能的病原菌是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团菌E、肺炎克雷伯杆菌答案:E解析:砖红色胶冻状为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。75、患者。男,40岁。因肺大疱3个月前行右肺上、中叶切除,3天来发热39℃,白细胞19×109/L,胸片右上肺野可见液平面,胸穿抽出黄白色黏稠液体,伴臭味。当前治疗应首先选择A、胸膜纤维板剥脱术B、余肺全部切除术C、胸膜腔闭式引流术D、胸廓成形术E、胸膜全肺切除术答案:C解析:开胸术后高热,白细胞19×109/L,胸片右上肺野可见液平面,应想到胸腔感染的可能,胸穿抽出黄白色粘稠液体,伴臭味可确诊为脓胸,处理原则为尽早引流,因选C.76、6个月小儿,发热、咳嗽、喘憋2天。体检:体温37.8℃,呼吸66次/min,心率150次/min,呼气性呼吸困难明显,两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好A、肾上腺皮质激素B、糜蛋白酶雾化吸入C、氨茶碱D、肾上腺素E、复方氯丙嗪答案:A解析:肾上腺皮质激素是最有效的呼吸道抗炎药物。77、女,30岁。受凉后高热,寒战,咳嗽,咳铁锈色痰3天。体检:体温38.5℃,右上肺语颤增强,有湿啰音。血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10.最可能的诊断为A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核答案:C解析:肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人,多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史,患者可有寒战高热,发病1——2天后可出现具特征性的铁锈色痰,典型病例可见患侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征,累及胸膜时,可有胸膜摩擦音。78、2岁男孩,因感冒2天伴发热来诊。查体:T:39℃,P:130次/分,神清,咽及右鼓膜中度充血,其余检查正常,在体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,对该患儿首先应该进行A、全面体检B、保持呼吸道通畅、解痉C、腰穿刺术D、降压E、以上都不是答案:B解析:患儿体检中,突然发呆,双眼上翻,出现四肢强直性阵挛性运动,那么应紧急保持呼吸道通畅,解痉,等患儿平稳之后再进行其他治疗。79、男,16岁,今日如大呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/分。律齐,无杂音。下列哪种诊断正确A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支气管炎答案:B解析:患者有上感症状,但上感时不会有哮鸣音;急性发病且年轻,不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。80、4岁女孩,发热39℃,自觉咽痛、眼部刺痛,流泪。查体:舌红,咽部充血,一侧眼球结膜充血明显,可能是A、流行性感冒B、疱疹性咽炎C、川崎病D、红眼病E、咽结合膜热答案:E解析:咽-结合膜热以发热、咽炎、结合膜炎为特征;多呈高热、咽痛,眼部刺痛、咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎;颈部、耳后淋巴结肿大,有时伴胃肠道症状。病程1——2周。81、男,60岁。既往无病史,劳累中突发胸骨后疼痛,心电图:窦性心律,V2——V6ST段压低,T波倒置,心肌酶监测在正常范围,诊断为A、急性前壁心肌梗死B、急性自发性型心绞痛C、变异型心绞痛D、初发劳累型心绞痛E、梗死后心绞痛答案:D解析:根据:①无病史,初次发作;②劳累诱发;③典型临床表现;④心电图所示。可诊断为D.82、男性,62岁,吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A、右心衰竭B、左心衰竭C、心包积液D、缩窄性心包炎E、上腔静脉阻塞综合征答案:A解析:右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征,有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状,以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿,亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。83、男,56岁,冠心病病人。突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性早搏D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速答案:E解析:心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。84、男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为A、立即应用镇静药物B、立即应用止吐药物C、口服降压药D、硝普钠静滴E、立即应用抑制胃酸分泌药物答案:D解析:高血压急症是指短时期内血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症,迅速降低血压,采用静脉途径给药。85、50岁妇女,主诉外阴痒,伴白带多、稀、黄色、有腥臭,查:阴道黏膜充血明显,有红色斑点,分泌物呈黄色泡沫状,最可能的诊断为A、非特异性阴道炎B、滴虫性阴道炎C、念珠菌性阴道炎D、阿米巴性阴道炎E、老年性阴道炎答案:B解析:根据患者阴道分泌物特点:稀薄、腥臭,呈黄色泡沫状,最可能的诊断为滴虫性阴道炎。86、男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查体:血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2——3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L,对该患者不宜采取A、低蛋白饮食B、高蛋白饮食C、低钠饮食D、根据尿多少适当限水E、低磷饮食答案:B解析:根据患者的实验室检査,为慢性肾功能不全
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