入户调查模拟调查问卷

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1、入户调查模拟调查问卷在住户中抽取一位生日接近9月1日的18-65周岁的家庭成员作为调查对象。1.您在单位或社区接受过讲文明、讲礼貌、讲公德、守秩序方面的宣传提示吗?①经常接受②偶尔接受③从没接受过④说不清□2.您对社会主义核心价值观24各字是否了解?①了解②不了解③说不清□3.您对本地学校周边社会文化环境治理(包括整治学校周边的治安秩序,交通秩序,市场秩序等)①好②较好③一般④较差⑤差⑥说不清□4.您觉得本地学校的师德师风如何?①好②较好③一般④较差⑤差⑥说不清□5.您所居住的社区是否组织过未成

2、年人活动(比如:道德实践、公益服务、打扫环境卫生等)?①经常组织②偶尔组织③从没组织过④说不清□6.您对本地政府对未成年人的关爱工作做的怎么样?①好②比较好③一般④较差⑤差⑥说不清□7您对本社区的管理服务水平如何?①好②较好③一般④较差⑤差⑥说不清□8.您身边的志愿服务活动开展情况如何?①经常开展②偶尔开展③从没开展过④说不清□9.您认为本地商场、超市、企业等单位经营行为的诚信度满意吗?①满意②比较满意③一般④不太满意⑤不满意⑥说不清□10.您觉得在本地生活安全感如何?①高②比较高③一般④不太高

3、⑤不高⑥说不清□11.您对本地“黄、赌、毒”现象怎么看?①严重②比较严重③一般④不太严重⑤不严重⑥说不清□12.您对本地水、电、气、银行、电信等窗口单位服务质量的评价如何?①好②较好③一般④较差⑤差⑥说不清□13您是否支持本县(市、区)创建文明城市?①支持②不支持□谢谢您的合作!

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