《药物的不良反应》PPT课件

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1、药物的不良反应二、药物不良反应的原因三、药物不良反应的机理目录四、药物不良反应的症状特点一、药物不良反应定义五、药物不良反应的分类什么是药物的不良反应？药物不良反应（adversedrugreactions,简称ADR）指在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应，可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。案例例一：20世纪50年代在西欧市场上出售的新药“反应停”,作为镇静药物被广泛用于妊娠反应,以致引起8000多例畸胎儿的悲惨后果，反应停至今禁用于妊娠早期。例二：中国曾有一例因

2、服用阿司匹林引起血小板减少性紫癜而致死亡的报告。据国外有关文献报道，药物不良反应在全世界的发生率如下：（1）住院病人：10%~20%；（2）住院病人因药物不良反应死亡者：0.24%~2.9%；（3）因药物不良反应而住院的病人：0.3%~5.0%。药物不良反应发生的原因1.药物种类繁多2.用药途径不同3.体质又因人而异1.药物方面的原因1）药理作用：很多药物在应用一段时间后，由于其药理作用，可导致一些不良反应。2）药物的杂质：药物生产中可能混入微量高分子杂质。3）药物的污染：由于生产或保管不当，使药物污染，常可引起严重反应4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。5）剂型的影响

3、：同一药物剂型不同。由于制造工艺和用药方法的不同，往往影响药物的吸收与血中药的浓度，即生物利用度有所不同。6）药物的质量问题：同一组成的药物，可因厂家不同，制剂技术差别、杂质的除去率不同，而影响其不良反应的发生率。2.给药方法的影响1）误用、滥用、医护药人员处方配伍不当，病人滥用药物等。2）用药途径：给药途径不同，关系到药的吸收、分布，也影响药物发挥作用的快慢强弱及持续时间。3）长期用药易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒.4）药物相互作用联合用药不当，由于药物的相互作用，不良反应的发生率亦随之增高，据报告5种药并用的发生率为4.2%。5）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应，例如治

4、疗严重皮疹，汉停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。3.机体方面的原因1）种族差别：在人类白色与有色人种之间对药的感受也有相当的差别。2）性别：在药物性皮炎中，男性发病者多于女性，其比率约为3：2。西咪替丁可引起男性乳房发育。3）年龄：老年人、少年、儿童对药物反应与成年人不同，例如青霉素，成年人的半衰期为0.55小时，而老年人则为1小时，老年人由于血浆蛋白浓度减少，与药物结合能力也降低。4）个体差异：不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，这是正常的“生物学差异”现象。5）病理状态：病理状态能影响机体各种功能，因而也能影响药物作用。例如腹泻时，口服药的吸收差，作用小。6）血型：据报

5、告，女性口服避孕药引起血栓症，A型较O型者多。7）营养状态：饮食的不平衡亦可影响药物的作用，如异烟肼引起的神经损伤，当处于维生素B6缺乏状态时则较正常情况更严重。药物不良反应的机理药物不良反应的发生机理复杂，归纳为甲型和乙型两大类：甲型：是由于药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，一般与药物剂量有关，在人群中的发生率虽高，但死亡率低。乙型：是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，通常很难预测，常规毒理学筛选不能发现。虽然其发生率较低，但死亡率较高。甲型不良反应发生机理1）药代动力学方面原因：①药物的吸收②药物的分布③药物血浆蛋白的结合④药物与组织结合⑤肾脏排泄⑥药物的生物转化。2）由

6、于靶器官敏感性增强，神经递质、激素和某些维生素等，主要通过与特异受体结合而发挥其药理作用。个体间的受体不但数量不同，而且受体的敏感性也可受其它药物的影响。例如乙诺酮本身并不具有抗凝作用，但当与抗凝药华法令合用时，则可加强后者的抗凝作用而出现甲型不良反应，主要是乙诺酮能增加华法令对肝脏受体部位的亲和力所致。乙型药物不良反应的发生机理1）药物的因素：包括药物有效成份的分解产物、添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋型剂、化学合成中产生的杂质等，均可引起药物不良反应。2）病人的因素：由于病人本身原因而引起的乙型不良反应，主要与病人的特异性遗传素质有关。①免疫学方面：大多数药物过敏性反应可归类为乙型

7、不良反应。②致癌作用：不少药物能诱发癌症。3）致畸作用：不少药物有致畸作用。反应停事件就是一起严重的不良反应。4）致突变作用：有些化学物质可能为变异源。药物不良反应的症状特点1.口服药物可能出现的不良反应：胃肠道功能失调，食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻等，在所有不良反应中占很大比例。2.中度不良反应：包括焦虑、不安、烦躁，此外还有皮疹(特别是广泛和持久性的)、视觉障碍、肌肉震颤、排尿困难(老年男性多见)、精神或心理的改变和某些血液