2016年新修订护理工作制度资料

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1、目录一、护理核心制度1、护理查对制度1.1医嘱查对制度1.2服药、注射、输液查对制度1.3输血查对制度1.4手术查对制度1.5标本采集查对制度1.6消毒供应室查对制度2、分级护理制度3、抢救工作制度4、护理交接班制度5、护理安全管理制度6、医嘱执行制度7、消毒隔离管理制度二、护理安全管理制度1、护理安全管理制度2、护理不良事件报告制度3、重点环节应急管理制度4、护理风险防范制度5、危重患者管理制度6、患者身份识别管理制度7、患者“腕带”标识使用管理制度8、患者转科交接时患者身份识别制度与流程9、医护沟通制度

2、10、紧急情况下执行口头医嘱制度11、围手术期护理评估制度12、手术部位确认标识制度13、手术安全核查与风险评估制度14、手卫生制度1、病区药品管理制度2、安全用药管理制度3、用药后观察及药物不良反应报告制度4、输液反应的处理报告制度5、输血反应的报告处理制度6、危急值登记及报告制度7、防范患者跌倒、坠床管理制度8、跌倒与坠床防范措施、伤情认定制度及处理上报程序9、压疮患者风险评估及报告制度10、各类导管管理制度11、预防管道滑脱管理及上报制度12、护理人员职业防护制度13、应用保护性约束告知制度一、护理人

3、力资源管理制度1、护士管理规定2、铅山县人民医院聘用合同制护士管理及薪酬制度3、各级护理人员资质审核规定与程序4、护理人员排班制度5、护理人员请假休假制度6、护理人员分层级管理制度7、护理人员执业准入制度8、专科护士准入制度9、护士岗位技术能力要求和工作标准10、铅山县人民医院护士医疗保健服务相关规定11、紧急状态下护理人力资源调配预案12、铅山县人民医院突发公共卫生事件护理应急小组13、护士绩效考核制度二、护理行政管理制度1、护理部工作制度2、护理工作会议制度3、护理会诊制度1、护理疑难病例讨论制度2、护

4、理行政查房制度3、护理业务查房制度4、护理教学查房制度5、护士长夜查房制度6、修订护理制度、职责、常规等相关文件的规定与程序7、护理新技术新业务准入制度一、护理质量管理制度1、护理质量管理制度2、护理质量管理委员会工作制度3、护理质量持续改进管理办法4、危重患者护理质量管理制度5、护理投诉管理制度二、病区管理制度1、病区管理制度2、住院患者管理制度3、病房安全管理制度4、患者入院、出院、转科、转院管理制度5、病人外出检查管理制度6、患者健康教育制度7、患者饮食管理制度8、病区物品管理制度9、病区备用药品管理

5、制度10、治疗室工作制度11、换药室工作制度12、抢救室工作制度三、护理继续教育、科研、教学管理制度1、护士在职培训与考评制度2、护理人员分层级培训制度3、护理管理人员培训制度4、临床护理教学管理制度1、进修、实习护士管理制度2、护理人员外出进修管理制度一、特殊护理单元管理制度1、门诊部护理工作制度1.1预检分诊制度2、急诊科护理工作制度2.1输液室管理制度2.2急诊护士与“120”急救人员交接制度3、手术室管理制度3.1手术室工作制度3.2手术物品清点制度3.3手术室查对制度3.4手术室感染监控制度3.5

6、手术室安全管理制度3.6手术标本管理制度3.7手术室访视制度3.8手术室与病房护理交接登记制度4、产房工作制度4.1新生儿查对制度4.2产后观察制度4.3产房消毒隔离制度4.4产房交接班制度4.5新生儿室工作制度4.6新生儿室消毒隔离制度5、ICU护理工作制度5.1ICU探视制度6、血液净化中心护理工作制度6.1血液净化室消毒隔离制度6.2血液透析室患者接诊制度7、消毒供应中心工作制度7.1消毒供应中心医院感染控制制度7.2消毒供应中心查对制度7.3消毒供应中心差错事故防范制度7.4消毒供应中心工作人员安全

7、管理制度7.5消毒供应中心下收下送制度7.6无菌物品存放制度7.7无菌物品发放制度7.8灭菌物品召回制度7.9消毒供应中心与临床科室联系制度7.10消毒供应中心质量控制可追溯制度7.11消毒供应中心监测制度7.12消毒供应中心器械管理制度7.13检查包装及灭菌区工作制度一、护理核心制度1、护理查对制度1.医嘱查对制度(1)医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次，护士长每周总查对一次，各班把查对情况记录在医嘱查对本上。(2)病区护士站主班护士通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士

8、执行医嘱后，在医嘱单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。2.服药、注射、输液查对制度（