红光照射联合三黄散外敷治疗痛风性关节炎急性发作临床观察

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1、红光照射联合三黄散外敷治疗痛风性关节炎急性发作临床观察【摘要】目的观察红光照射联合三黄散外敷治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法选取痛风性关节炎急性发作的患者60例，随机分为两组，治疗组（30例）给予红光照射，2次/d,20min/次，三黄散外敷，1次/d；对照组（30例）给予秋水仙碱片口服，3次/d,0.5mg/次,治疗时间7d,分别于治疗前及治疗后观察血尿酸、血沉、CRP水平。以及治疗前后关节疼痛（视觉模拟评分法visualanaloguescale,简称VAS评分标准，0〜10分）。结果患者治疗后VAS积分、UA、CRP、E

2、SR均较前明显下降，差异有统计学意义（P0.05）,治疗后两组比较，CRP、ESR差异有统计学意义（P0.05）,comparedthetwogroupsaftertreatment,therearesignificantdifferenceofCRP,ESR（P400mmol/L,排除类风湿性、化脓性及创伤性关节炎，丹毒、蜂窝织炎、假性痛风，肾、心、肝等系统严重疾病的患者。60例患者分为治疗组30例和对照组30例，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准采用美国风湿病学会1977年制订的痛风性关节炎诊断标

3、准［1］。①滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶。②痛风石经化学方法或偏光显微镜检查，证实含有尿酸盐结晶。③具有下列临床、实验室和X线征象等12项中的6项：a.1次以上急性关节炎发作；b.炎症表现在1d内达高峰；c.单关节炎发作；d.患病关节皮肤暗红；e.第1跖趾关节疼痛或肿胀；f.单侧发作累及第1跖趾关节；g.单侧发作累及踰骨关节；h.有可疑痛风石；i.高尿酸血症；j.X线显示关节非对称性肿胀；k.X线摄片示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀；1•关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。只要符合上述①、②、③项中的任何一项即可诊断。1.3方法两

4、组患者入院后均常规给予低嗥吟饮食，卧床休息，下肢抬高。3讨论痛风（gout）,是嚓吟代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一组特异性代谢性疾病，急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状，典型发作一般多起病急骤，多在夜间发作，其疼痛性质为刀割、咬噬样，关节及周围组织红、肿、热、痛。祖国医学早期多以“白虎厉节”、“厉节风”等病名命名，金元时期，朱丹溪根据其症状及病因，在《格致余论》中首次提出痛风病名，在此之后，痛风一名广为接受。总结历代医家对急性痛风性关节炎病因病机的认识，可以归纳为：风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌

5、肉，郁久化热，经脉闭阻，不通则痛。根据痛风性关节炎的病因及病机，本院使用三黄散外敷结合红光局部照射治疗痛风性关节炎，三黄散出自《备急千金要方》,由黄苓、黄连、黄柏组成，三药合用具有清热燥湿、泻火解毒清湿热的作用，具有很强的消炎、止痛、消肿作用。红光治疗，是将大部分红光滤过去，主要是红光波段，其生物作用主要是光化学作用。红光照射可刺激损伤的末梢神经轴突生长，使神经髓鞘形成加快，促进受损周围神经修复及再生[3]o同时，由于关节炎症的早期和中期，局部组织的五務色胺含量增加，而五餐色胺可以使肌体产生疼痛,用红光照射后可以使五軽色胺含量

6、降低，因而起到镇痛的作用，有利于疼痛的缓解。本研究结果显示两组患者治疗后疼痛均较前明显好转，但两组患者治疗后VAS积分差异无统计学意义，UA、CRP、ESR均较前明显下降，治疗后两组比较，CRP、ESR差异有统计学意义，UA差异无统计学意义，说明三黄散外敷配合红光照射治疗可以改善痛风性关节炎患者的疼痛症状。该方法具有操作简单，方便、缩短病程等优点，无不良反应，可以在临床中推广应用。参考文献[1]中华医学会•临床诊疗指南：风湿病分册•北京：人民卫生出版社，2005：123.[2]中华人民共和国卫生部•中药新药临床研究指导原则（试

7、行）.北京：中国医药科技出版社，2002：119.[3]史敏超•红光治疗仪原理及常见故障维修•医疗装