第一章 尿液检查

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1、第一章尿液检查泌尿系统的内容特点和复习策略（TANG）1.泌尿外科部分——泌尿系感染（含结核）、结石、肿瘤、损伤、畸形等・特点：简单・策略：全力拿下！2.肾内科部分——各种肾小球肾炎、肾病综合征、急/慢性肾功能衰端•特点：难•策略：掌握最重要知识点,毫不犹豫的舍奔难点考试人纲要求1.血尿（1）概念（2）引起血尿的常见原因（3）肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别2.蛋白尿（1）概念3.管型尿（2）分类第一节血尿一、概念・血尿：尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个/高倍视野・镜下血尿：需经显微镜才能确定者；・肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，"尿中含1眉血。二、引起血尿

2、的常见原因1.肾小球源性血尿见于各种肾小球肾炎；2.非肾小球源性血尿见于泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。三、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别・肾小球源性血尿的特征是：全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变形红细胞为主（＞70%）,伴有其他肾小球疾病表现。・丿求三杯试验：可判断是否为全程血尿。【补充】尿三杯试验初段血尿前尿终末血尿一一膀胱三角区、后尿道、精囊、前列全程血尿类别肾小球源性血尿非肾小球源性血尿形态尿红细胞表现为多型性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀微量容

3、积分析仪呈非对称曲线，其峰值血细胞比容〈静脉红细胞分布曲线的红细胞压积峰值呈对称曲线，其峰值的血细胞比容〉静脉红细胞分布曲线的血细胞比容峰值胱、输尿管及肾脏肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别第二节蛋白尿一、概念——重要！・蛋口尿：成人尿蛋口量＞150mg/d；・大量蛋白尿：成人尿蛋白量〉3.5g/d二、分类1.牛理性、病理性2.根据发病机制，病理性蛋白尿可分为・肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性3.根据尿蛋白的选择性述对分为・选择性蛋白尿：见于微小病变性肾病和早期糖床病肾病。•非选择性蛋白尿：见于其他肾小球疾病。第三节管型尿・管型：山蛋白在肾小管腔内凝固形成。・管

4、型不一定代表肾小球有病变，正常人可偶见透明管型；・若易见到透明管型（＞1个/低倍视野）或见到其他管型，则被称为管型床。二、分类管根类熨常见于透明管型正常人偶见，剧烈运动后、肾病时增加颗粒管型各种肾炎、肾病红细胞管型急性/急进性肾小球肾炎白细胞管型急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎上皮细胞管型急性肾小管坏死慢性肾衰管型（蜡样管型）慢性肾衰蝎（肾炎晚期）脂肪管型微小病变肾病【实战演习】镜下血尿为红细胞每髙倍镜视野人于A.1个B.5个C.4个D.3个E.以上都不是、[答疑编号5682010101]【参考答案】D关于管型的叙述，正确的是A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.口细胞管型，常见于急

5、性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于肾炎晚期E.粗人上皮细胞管型，常见于肾病综合征❼[答疑编号5682010102]【参考答案】D