我院急诊外科建设发展模式探讨

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1、....急诊外科建设发展模式的探讨我院自建院来已取得了“跨越式”的发展，以医疗技术为标志的核心竞争力明显增强，随着业务量的迅速增加，大多数学科都发展很快。但医院急诊外科的技术力量、医疗环境和抢救设备、条件仍比较薄弱，停留在白班门诊外科分诊、初步清创缝合及夜间由两个外科值班医师进行复苏抢救的阶段。我国急诊医学专业，作为一个独立学科已有近20余年的历史．正在成为医学界发展最快的学科之一。其中急诊外科专业,虽然担负着处理和研究各种急性创伤、意外事故抢救治疗的繁重任务，却由于种种原因发展滞后，已成为急诊医学专业发展的薄弱环节。本着以“病人为中心，以

2、医疗质量为核心”的宗旨，有必要完善、发展和健全我院急诊外科。下面就建立急诊外科作如下探讨：1.我院急诊外科的现状1.1到目前为止我院无急诊外科设置，无固定外科医师在急诊工作。仍停留在白班门诊外科分诊、初步清创缝合及夜间由两个外科值班医师进行复苏抢救的阶段。在应对不断变化的群体性公共卫生突发事件时，难以充分履行急诊外科的职责和发挥应有的功能。专注专业....1.2创伤病人特别是重伤或多发伤病人往往需要各外科专科的会诊。由于受到专科医疗范闱的限制，专科医师只关注本专业范围的创伤，对其他部位的创伤处理不及时，对病人最基本的生命支持关注不够。外科专

3、科之间只有会诊关系，没有固定的职责，对严重的多发伤、复合伤的诊治，科室之间偶有相互推诿，以至失去了宝贵的时间，耽误病人的抢救。1.3急诊外科存在工作艰辛，劳动强度大，风险极高的问题，目前外科医师普遍不愿意到急诊工作，都在寻找自己专业发展的路子。2.完善和发展我院急诊外科的必要性专注专业....2.1随着科学技术的不断发展。各种急诊伤病员的伤病情发生了很大的变化。在40岁以下的人群中创伤致死率占首位，因而引起各国的重视。我国每年死于各类创伤的总人数已近70万，在人口死因构成中占第四位，已被纳人国家疾病控制计划。另外，急诊危重伤员病谱广泛，多发

4、伤比例高。伤情多呈危急、凶险状态，存活与死亡之间的宽限度非常狭小，稍一耽搁即失去抢救生命的宝贵时机。有资料统计，约92％的濒死及危重创伤病员需早期实施确定性抢救手术以挽救生命。而仅靠目前的急诊救治模式，已难以挽救这些伤病员的生命。需及时从根本上阻断威胁生命支持系统的病理生理过程，并及时纠正各系统功能的紊乱状况。我国急诊外科专家王一镗教授指出：时间因素十分重要。即应争分夺秒，在尽可能短的时间内，使伤员获得确切的治疗，以减轻伤员痛苦，提高治疗效果。强调伤后黄金一小时，任何拖延和耽搁，都将给伤员增加痛苦，甚至带来严重后果。2.2随着现代医学模式的

5、转变，医院工作将分为三大部分：急性病部、慢性病部、康复部。而急性部主要工作内容即是以临床急救为中心的综合性医疗工作。所以现代医学和医学模式转变．对急诊科工作的要求有更高的技术水准和现代化设施，来完成各类急危重症的抢救和治疗。在医院管理体系中，急诊科是与内、外、妇、儿科相等同的独立的一级临床科室，有固定编制的医师、护士，是常设的、专业的、分工明确的现代急诊抢救医疗体系。建立适应社会发展需要的急诊科模式是我们作为一个综合医院的一个追切任务。专注专业....2.3无论是群体意外伤害，还是突发公共卫生事件，通常都会出现大批量伤病员。特别是群体性创伤

6、，包括重大交通事故及工伤事故所致创伤等等。突如其来的情况，医院急诊科首当其冲。急诊科是群体性创伤救治的第一线，增强快速反应能力，及时紧急处理创伤病人，制定原则性救治范围，开展确定性抢救手术，提高创伤救治率。降低死亡率和伤残率，是加强急诊外科建设的主要内容。面对不断变化的突发事件，加强急诊外科建设，提高医院应对突发公共卫生事件能力和水平是加快突发公共卫生事件应急体系建设的当务之急、重中之重的一件大事。2.4上个世纪70年代以来，人类以空前的速度建设了现代文明，全球经济、社会以及人们的生活方式都发生着重大变革。人类的寿命在增长，疾病谱在改变，交

7、通伤特别是陆路交通伤、生产中的意外创伤和中毒都明显增多；各种“天灾人祸”，如地震、台风、水灾、火灾、踩踏事件、犯罪袭击等也接踵不断地发生，按国际疾病分类法统计，创伤在疾病死亡率中居第四位，在儿童、青壮年中居第一位，伤后潜在寿命损失的年数显著高于其他常见病、多发病。创伤的救治关健在于早期，有资料表明，因创伤而死亡的伤员50％死于创伤现场，30％死于创伤早期。20％死于创伤后期并发症。对于创伤病人的救治，发达国家强调“黄金一小时，白金十分钟”专注专业....，加强急诊外科建设，将救命性的简单有效的外科处置前伸至急救现场。并安全迅速转送到急诊科再

8、进行及时有效的手术救治。可以缩短受伤至就诊和手术的时间，因此，早期救治创伤，特别是多发伤，是提高抢救成功率的关键所在。与内科患者不同，创伤患者大多数年轻，伤前身体健康、器官功能状