代谢综合症的调脂治疗-立加利仙

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1、代谢综合征的调脂治疗代谢综合征的流行病学代谢综合征的冠心病风险致动脉粥样硬化性血脂表型(phenotype)贝特类降低代谢综合征CHD风险的疗效MS大事记1988SyndromeX,G.Reaven1999SyndromeX,1stedReaven1997第一期国家级CMEIR研讨班李秀钧《胰岛素抵抗综合征》1sted李秀钧2002-2003InsulinResistance-AndrawKrentz.2002AACEConsensuseonferenceonIRSDC,USA20021st世界IRS大会LosAngelesUSA2003Jan

2、国会108次congress关于ob.IMPACT立法USA2003MS/IR/Pre-DiabetesNewSectionofDiabetesCareDavidsonMB,(DC2003,26(11):3179)2004ADA/EASD两报告与MS密切联系NHLBI/AHA/ADA关于MS定义(诊断)病因、机理及处理的两次会议结果的发表1999-2004MS标准(5个)发表Cir2004,109,433代谢综合征的诊断-来自WHO和NCEPATPIII的标准Mets指标WHONCEPATPIII高血压正在接受降压治疗BP>140/90mmHg

3、降压治疗及/或BP>130/85mmHg血脂异常血浆TG>1.7mmol/L(150mg/dl)及/或HDL-C:男性<0.9mmol/L(35mg/dl),女性<1.0mmol/L(40mg/dl)TG>150mg/dlHDL-C:男性<40mg/dl,女性<50mg/dl肥胖BMI>30kg/m2及/或腰臀比:男性>0.9,女性>0.85腰围:男性>102cm,女性>88cm血糖代谢异常2型糖尿病或糖耐量异常(IGT)空腹血糖>110mg/dl其他微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白分泌率>20g/min(30mg/gCr)诊断标准2型糖尿病或IG

4、T合并以上任何2项标准如果糖耐量正常,必须具有其他3项异常以上任何3项异常WHO(1999)NCEP-ATPIII(2001)EGIR(1999)AACE(2003初选人群高血糖及IR人群中全人群中非糖尿病人群中非糖尿病人群中有高危情况者*组成成分数初选人群中至少2项至少3项初选人数中至少2项初选人数中至少2项肥胖BMI(kg/m2)WC(cm)WHR>30及(或)->0.90(男),0.85(女)->102(男),88(女)--≥94(男)80≥(女)-≥25(作为危险因素)--血脂紊乱TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)≥1.70

5、及(或)<0.9(男),<1.0(女)≥1.70<1.04(男),<1.30(女)>2.0(或已治疗)及或<1.0(或已治疗)≥1.70及(或)<1.04(男),<1.30(女)高血压SBP/DBP(mmHg)≥140/90≥130/85≥140/90(或已治疗)≥130/85高血糖FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)≥6.1≥7.8≥6.1-≥6.1~<7.0-≥6.1~<7.0≥7.8~<11.0胰岛素抵抗高胰岛素正糖钳夹试验的M值上四分位数-家腹胰岛素值上四分位数-微量白蛋白尿白蛋白(μg/min)白蛋白/肌肝(mg/g)≥20

6、≥30------具备以下4项组成成分中的3项或全部者一、超重和(或)肥胖BMI≥25.0(kg/m2)二、高血糖FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dl)及(或)已确诊为糖尿病并治疗者三、高血压SBP/DBP≥140/90mmHg,及(或)已确认为高血压并治疗者四、血脂紊乱空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dl),及(或)空腹血HDL-C<0.8mmol/L(35mg/dl)(男)或<1.0mmol/L(39mg/dl)(女)中华医学会糖尿病学会分会(CDS)建议MS诊断标

7、准代谢综合征发生率男性女性NGT(n=1988)15%10%IFG/IGT(n=798)64%42%2型糖尿病(n=1697)84%78%Isomaaetal.Diabetescare2001上海地区代谢综合征发生率1998年9月-1999年10月,上海社区调查;完成调查1960例.代谢综合征的患病率为20.87%,19.07%(M)、22.08%(F),性别间无显著差异贾伟平等.<<老年医学与保健>>2000;6(3):125-128BMI≥2529.88%≤2511.77%P<0.01代谢综合征血脂异常在人群中常见腹型肥胖TG>150mg/

8、dl低HDL-C高血压或药物治疗高FPG或药物治疗FordESetal,JAMA2002;287:356-3598814名大于20岁美国成人中代谢综合

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