复苏室工作制度ppt课件

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1、麻醉科复苏室工作制度主讲人：陈静手术室目录概念检测项目标准日常工作何为复苏室pAcu麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。概念Bpspo2尿量补液量及速度心电图RP血常规引流量常规监测项目Andthen恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症（1）全麻者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血

2、氧饱合度大于90%以上（2）椎管内麻醉病人通气量满意，肢体运动完全恢复或基本恢复，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱合度大于90%以上离开恢复室的标准日常工作复苏室患者转出、转入工作由麻醉科医师主持一，目的建立恢复室的标准操作规程，规范医务工作者的行为，有效保护患者生命安全并确保抢救及时，规范二，操作规程1收治范围2患者转入流程收治范围麻醉后生命体征不稳定的病人部分区域阻滞的病人全麻术后患者患者转入流程2麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括：1麻醉患者由麻醉医师、巡回护士共同护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼

3、吸道梗阻，患者保暖等1患者的姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等2所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等3手术中生命体征（BppRT尿量等）情况，有无险情或重大病情变化等4经过何种治疗性药物处理，效果如何5手术中失血量、输血及输液情况、尿量等6各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等7估计术后可能发生的并发症患者转入流程3复苏室护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。4恢复室的病人每10分钟记录一次，有特殊情况随时记录。1神

4、志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头大于5秒。能辨认时间地点，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症，如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。2血压、心率改变不超过术前静息值20%，且维持稳定30分钟以上。心电图正常，无明显的心率失常和ST-T改变。三，患者转出标准4胸、肺X线片无特殊异常，尿量大于25ml/h,电解质及血细胞比容在正常范围内。3呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，呼吸频率12-30次/分钟，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在手术前正常范围内。面罩吸氧PaO2不低于70mmHg,SpO2不低于95%。三，患者

5、转出标准5、凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟以上，方可转出恢复室。由麻醉医师根据Stweward标准对病人苏醒程度做一总的评价三，患者转出标准①清醒程度②呼吸道通常程度③肢体活动程度等方面进行评价，凡达到4分以上者，由恢复室麻醉医生签字确认方可离室转运途中，应由复苏室医生、护士护送患者返回原病房。危重患者转运至ICU途中，应由麻醉医师和手术医师共同护送。并向病房值班护士或ICU医师与护士详细交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。在转运途中易发生患者躁动，恶心呕吐，呼吸抑制，坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。护送人员均应考虑到并及

6、时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。四，离室患者的转运与交接患者手术后符合进入PACU标准出流程进入PACU病情交接监护处理评估符合离开PACU标准？离开PACU流程终止否是PAS评分小于9分出现麻醉并发症手术中用药麻醉手术并发症术中失血量注意事项PAS评分9分以上神志清楚血压脉搏平稳气道通畅、反射恢复尿量超过25ml/h无并发症PACU止痛镇静≧30分钟麻醉科复苏室工作流程标准评分清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应0呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢

7、体无意识活动1肢体无活动0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室Steward苏醒评分复苏评分标准清醒程度分级0级：病人入睡，呼唤无任何反应；1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。原始标准改良标准评分皮肤颜色红润SPO2>92%吸空气2苍白或微暗SP