正常分娩病人的护理查房

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1、正常分娩病人的护理查房病情介乡王秋燕，女，27岁，住院号:130308?主诉：停经39周，下腹胀痛伴阴道流血40分钟于2014-02-11-02：30步行入院。入院时胎心音正常，宫缩不规则，肛查宫口未开，头先露棘上3cm,胎膜存，胎动正常。病史汇报一般情况：T：36・7°C,P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhgo产科检查:宫高：31cm,腹围:92cm,骨盆外测量:24-27-19-8.5cm,头先露,已衔接。B超提示：胎位LOA,胎心音150次/分，双顶经92cm,头围33cm,股骨长7.2cm。

2、羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。临床表现与诊断第一产程临床表现：1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断：1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第二产程临床表现:1.胎头着冠2、宫缩增强，胎头下降及娩出3、胎头拔露胎头着冠第三产程临床表现1、规律宫缩2、胎盘娩出3、阴道流血护理诊断和护理措施1、疼痛：与会阴伤口有关2、活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关3、睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关4、知识缺乏：与初为人母，缺乏母乳喂养以及产后保健知识有

3、关5、有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关6、母乳喂养无效疼痛相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痫减轻或消失2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果3、评估疼痛对病人日常活动的影响，女山翻身、坐起、尽早下床活动、照顾婴儿。活动无耐力相关因素：分娩后身体虚弱无力预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因索：

4、照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。睡眠形态紊乱相关因素：1、环境噪杂？2、哺乳，照料婴儿预期目标：病人每日间断累计唾眠8・9小时，无困倦或疲劳主诉。评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因素：如环境、哺乳、照料婴儿等。2、评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。3、评估乳汁分泌情况,如有无奶胀。4、评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。知识缺乏相关因素：1、为人母，缺乏母乳喂养体验。2、母亲对产后保健知识不了解。预期目标：1、病人能复述有关产后饮食，卫生，休息等知识的了解。2

5、、病人能有效进行母乳喂养。评估：1、病人对产后饮食、卫牛，休息锻炼等知识的了解。2、评估病人母乳喂养情况。有感染的危险危险因素：1、开放的伤口2、伤口与肛门相近。3、恶露污染预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、渗岀，体温正常，白细胞正常。评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿渗出物，有无疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测口细胞。母乳喂养无效相关因素：1、缺乏母乳喂养知识和信心。2、婴儿含接姿势不正确。3、早产儿,母亲营养、水分摄入不足，母亲或婴儿牛病。预期目标：母亲、婴儿对哺乳过程满意，表现

6、为：不奶胀，乳头疼痛/報裂，婴儿安静不哭闹，大小便正常，体重下降不超过岀生体重10%,一周后回升至出生时体重。评估：评估母亲对母乳喂养知识的了解程度评估母亲乳汁分泌及乳头条件评估母亲营养及家人的支持等。疼痛的护理措施：1、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。3、遵医嘱给以止痛针。4、为病人减轻恐惧，在活动前给予止痛剂。5、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。6、提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图画。7、询问病人有无伤口疼痛

7、加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。活动无耐力的护理措施：1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，多进汤类，女山鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）6・8小吋床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4）第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟。？（5）励穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）导病人照顾婴儿，学会哺乳

8、，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。睡眠形态紊乱护理措施：1、提供安静舒适的唾眠环境：病房按时熄灯，开地灯,嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。6、与婴儿同步休息，增