MRI诊断小肠疾病与小肠钡灌肠的优越性的比较

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1、MRI诊断小肠疾病与小肠顿灌肠的优越性的比较MRI诊断小肠疾病与小肠顿灌肠的优越性的比较【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)08-48-02【摘要】目的探讨MRI对小肠疾病的诊断价值。方法30例患者行小肠MRI检查,其屮21例同期行小肠顿灌肠检查。所有25例小肠病变患者中14例经手术证实,另5例均结合临床病史作出诊断,并对MRI各种检查序列进行了比较。结果与结论在显示肠腔狭窄、肠外压迹方而,MRI与小肠顿灌肠的差异没有显著性意义(P>0.05)。在显示肠壁肿

2、块和增厚方面,MR优于小肠顿灌肠检查(P>0.05和P>0.01)oMRI各序列在显示肠壁及系膜改变方面弥补了小肠灌肠检查的不足。【关键词】磁共振成像;放射技术;小肠病变小肠各部互相重叠、盘曲,内窥镜难以到达,且患者常缺乏特异的症状和体征,所以小肠疾病的诊断一直是一个难点。以往小肠疾病的诊断主要依靠小肠顿剂检查和小肠顿灌肠检查,这种检查方法操作复杂并且患者有一定痛苦。MPI检查被越来越多的运用于消除疾病的诊断,本文分析了30例小肠疾病患者的资料,探讨MRI对小肠疾病的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料搜

3、集30例疑有小肠疾病而行MRI检查的患者疾病资料,21例行同期小肠顿灌肠检查。其中18例男性,12例女性,年龄16〜70岁,平均42岁,30例中,小肠肿瘤性病变12例(间质瘤2例,恶性间质瘤1例,淋巴瘤2例,小肠癌1例,转移瘤2例,小肠癌术后复发2例,结肠癌和卵巢癌术后粘连1例),小肠炎症性病变12例(节段性回肠炎4例、风湿性小血管炎所致的小肠炎2例,肠结核2例、非特异性小肠炎4例),小肠巨大溃疡1例,小肠血管性病变1例,最终诊断阴性患者4例。所有30例阳性患者中,17例经手术证实,1例血管性病变经DSA

4、证实,另10例均综合各项临床资料(典型症状、体征、手术史和诊断性治疗等)作出诊断。1.2检查方法1.2.1MRI检查方法患者于检查前24小时进流质,必要时清洁灌肠。扫描前15〜30分钟口服配制的混合液(1000毫升溶液由20%廿露醇250毫升、5%糖500毫升加250毫升水配成)1000-1500毫升。扫描前肌注山萇若碱2毫升。采用PhilipsGyroscanNT1.5T磁共振机,体线圈和呼吸门控,扫描时患者自由呼吸。扫描序列包括SE-T1WI,TSE-T2WI频谱预饱和翻转回复序列T1WI,SPIR-

5、T2WI和3D最大强度投影,分别采用横断面集冠状面扫描。成像参数:视野380〜435mm2,层厚10mm,间隔10mm。1.2.2小肠钞!灌肠检查方法检查前禁食12〜18小吋,服用泻药清洁肠道。检查时经口腔插入专用小肠导管至十二指肠屈氏韧带水平,然后注入稀顿(17%〜20%),总量1500〜2000毫升,依次观察小肠各段,直至回盲部。MRI与小肠锁灌肠检查对小肠病变的显示情况的比较,采用口身对照小样本小反应率校正t检验。MRI检查序列对小肠病变的显示情况进行比较,采用自身对照X检验。2结果30例最终证实有

6、小肠疾病的患者接受了MRI检查,共发现25处病变;16例同吋接受了小肠锁灌肠检查,其中15例的病变得以显示。小肠病变的主要表现:肠壁肿块、肠腔狭窄、肠外压迹和肠壁增厚。两项检查对以上4种表现的显示情况,见表lo表116例患者MRI和小肠锲灌肠检查显示病变情况(例)影像表现MRI小肠做灌肠t值P值肠壁肿块932.30P<0.05肠腔狭窄12110.40P>0.05肠外压迹731.52P<0.05肠壁增厚1426.00P<0.01MRI与小肠规灌肠检查比较,在显示肠腔狭窄、肠外压迹方面,两者差异无显著性意义(

7、P>0.5)o而在显示肠壁肿块和增厚方面(图1),MRI优于小肠做灌肠检查(P<0.05和P<0.01)o23例MRI检查阳性病例屮,MRI各检查序列对病变的情况显示及比鮫结果,见表2O表223例患者MRI各检查序列显示病变情况(例)MRI征象SE-T1WISET2WISPIR-T1WISPRI-T2WI肠壁肿块(n二8)5755肠壁异常(n=17)61697肠腔狭窄(n二17)61558黏膜异常(n=17)21037溃疡(n二17)1302肠外压迹和系2237膜异常(n二9)结果表明,各序列对肿块的显示

8、率较高,两两比较差异均无显著性意义(P>0.05)oSE-T2WI对肠壁杲常改变(包括厚度异常即〉4mm及信号杲常)的显示率(94.1%)明显高于SE-T1WI(35.3%)、SPIR-T1WI(52.9%)、SPIR-T2WI(41.2%),差异有显著统计学意义。而SE-T1WI.SPIR-T1WI和SPIR-T2WI间的差异无显著意义(P>0・05)。SE-T2WI对肠腔狭窄(图2)的显示率(8&2%)高于SE-T1WI(

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