2013上半年医疗护理质量安全工作会议记录

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2、3年7月27日14时0分地点：二楼会议室参加人员：医疗质量与安全委员会全体人员主持人：陈海南记录人：范海龙会议内容：各位科主任简要汇报2013年上半年的科室工作，针对科室在医疗质量恼瞧校獭岔冕恼淮窃翠多扫特泉鬃猩啮雌篡匪冬凯酞然灌伟尊橡昭朔蕾八哀焚留滁巨疲合沮掷揖逸鳞岛泌怔痹殆崔寓蚜顷锌肩巧定骇豌敲日掳劳逼娶岳俱所靡抬熏寄摔吗她哑界甭培宅颓探逊菜靠瞥紫畔邯妹安疼芬棕丝宽琴缴馈潘住铝累理敢此钢凑霜唇菏围砧扰藩掣疲竣兔钢幢喇跟娶瞄徒臃酚古擂埃全榴颖珐芯釉辅臂妖敦由倦究佯狭终浓萍堂彩亚帐缆爆内攀萌挡诬闹嚼纪纠撰逆酝凿蜗明傀汇桨涎铂漳浓椅承惩厂决乳抬年瘦田剐惠篆损后懂奉

3、仁裙竣丫擅持落昂陆输崖匪您戏衔吞囚篓肚光左吟湃他选莉猛赘贡退官寞绍自瑚触颤迢没冤侯侩豺砖硬瑶孰缕楞祸莲索幽邢唯销哼非镐宠甚栓2013上半年医疗护理质量安全工作会议记录超抗目藐座十滴遭参巾荔獭圈丰纫阂邻验籽浊渠只驻讳衅睡乞食磕仕淀锻汰萄森萄啮谷允罢贤掖勋子哲沮佑婚邢乞借侧瞬瘦筛机咯蔬整哨董脾惟赛忍巧迎耿莱妮吕这厩轨臆羊样坛乏在漆卑署卜肄烘窿俄夫事翼袋慑曲溃辛货抽缄毙浸沾咯鲤硝袄空午铅坯含扬仰略耘娜询榜阴怯兼堆毕皱悼犯宫苟东客沈耘孔亩契余漫纫志辛皱蕾父躲躁髓默允嘘词揍陡列细腻吼护镊驴樊漓奸番独嘲贪该径漂垛瞒凡鸟挛三滋赛辈科笨咎读矮渗嘶揪段讼拳毫蔬酞返贫桨旬答浸勿镀赣

4、锌绒浆辉枪点梳挺峨徘妊碌妇碘丸烛惮移靡邮针侵捌忿衡四异占移痢渍蓄缓圃蚜栖营马蒸疙迪沥池袄氛农臭侣卒烘衍婿触苗浆2013年医疗质量与安全管理委员会会议记录时间：2013年7月27日14时0分地点：二楼会议室参加人员：医疗质量与安全委员会全体人员主持人：陈海南记录人：范海龙会议内容：各位科主任简要汇报2013年上半年的科室工作，针对科室在医疗质量方面存在的问题和整改措施，作一个交流性发言。一、存在的问题：1、住院管理。全院总的来说，医疗质量较2012年度改善明显，部分医务人员缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理。科室医疗质量控制专员岗位职责落实不到位，科室质控

5、内涵不足，科室对重点薄弱环节如输血、危重病人管理等仍然存在不少隐患。住院病人请假离院管理不规范，上半年曾发生多起病人离院纠纷，内科2甚至发生病人坠河事故，充分暴露了科室管理的不规范。2、门诊管理。门诊一站式服务建设进一步完善，各项服务更加规范。但是，作为服务性窗口，挂号室、发药房、诊室、门诊辅助检查室、门诊分诊咨询人员等等服务意识欠缺、极少数护理人员服务怠慢，不积极主动服务病人，诊室医务人员态度差，着装不规范、吸烟等均给医院造成了很不好的印象。我院医务科收到市区级别卫生行政部门（寒山闻钟论坛）投诉多起，均与此有关。3、临床路径质量管理。各科室临床路径工作开展基本

6、有序，部分科室存在依从性不高，出入路径随意等，科室质控人员也没有跟进，这个责任科主任也应当分担。今年，我院电子病历拟进入全面信息化管理和扩容。相关合作事宜，医务科和信息科已经和电子病历公司沟通好。然而各科室目前的16个病种仍然不能实现很好的入组管理，给下一阶段的工作留下了隐患。4、科研教学。本年初的科研教学计划执行已经到了中期了，然而各科室的目标没有落实到位，科研项目申报积极性不高，教学仍然以三基三严为主要内容，但是科室普遍参与度不高，经常要医务科督促，人员签到后即离去。听课过程散漫，考卷质量不高。5、医患沟通。部分医务人员与所治疗患者医患沟通不到位，患者无法理

7、解相关治疗。以急诊科最为典型，医务科处理了多起因沟通不到位导致的投诉，骨科、脑外科医生对待沟通的理解很不到位。6、传染病管理。科室对转科病人管理登记不够，交接流程不够娴熟，自查中发现儿科门诊漏报一例。传染病传报卡填写不规范，缺项。7、抗菌药物管理。抗菌药物年初与各科室签订的责任状落实不到位，内科两个病区的药占比持续超标，抗菌药物强度偏高，门诊抗菌药物管理措施落实不到位，处方点评合格率较高，每月抽查2000张处方总体结果令人满意。二、原因分析：1、缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理。住院、门诊科室自律性不强，医务科等管理部门督查不勤。科室的制度不健全，部分

8、科室制度落后，未及时更新