热射病的现场急救与预防

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1、热射病的预防与现场急救能打胜仗、准备打仗、强化训练习主席在党的十八大指出“建设一支听党指挥、能打胜仗、作风优良的人民军队，是党在新形势的强军目标。”前言近些年来5-9月，各医院陆续收治了一些严重中暑伴多脏器功能衰竭的病人最初大家对这种病症很陌生，因死亡率很高，逐渐引起重视去年夏天的高温，让人们重新认识了中暑，并了解了一个新名词“热射病”科学训练预防为主有效救治中暑的基本概念人体在高温和热辐射的长时间作用下机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱，神经系统功能损害症状。是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外，工作强

2、度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。中暑的基本概念先兆中暑高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。轻症中暑体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。中暑的基本概念热射病特点：还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早

3、期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。日射病特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。热痉挛特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭特点：

4、这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。重症中暑热射病分类劳力型热射病高温高湿环境下强体力训练导致的，多发生于健康青年人经典型热射病长时间暴露在高温高湿环境下导致的，多发生于幼小、年长、有潜在疾病的人劳力型热射病与经典型热射病特征比较热射病（重症中暑）+运动性横纹肌溶解1956年，由Minard.D提出：高温、高湿环境下高强度运动，多发生于健康青年人、运动员和军人运动性横纹肌溶解：典型临床表现为肌痛、无力、茶色尿，

5、主要并发症为电解质紊乱、肾衰、凝血病劳力型热射病是中暑中最严重的类型，以核心体温升高（>40℃），中枢神经系统功能障碍（如谵妄、惊厥、昏迷），凝血功能障碍以及肝脏功能损伤为特征的热疾病综合征，伴有严重的横纹肌溶解，其发展速度快，死亡率高达80%劳力型热射病与经典型热射病特征比较劳力型热射病流行病学热带、亚热带地区军队作战训练的常见病、多发病早在1916年，英国神经外科之父VictorHorsley在一战期间随英国部队出征时，出现昏迷、呕吐、神志不清死亡，现在分析认为VictorHorsley死于劳力型热射病一战中，英军中东作战发

6、生近8000例中暑病人二战中，美军中暑的入院率60~256∕10万1967年埃以战争（6天），埃及军队发生了2万人中暑死亡事件，比战场上死于兵器杀伤的人数多了8000人在海湾战争中，仅在一年半时间统计来自美国两个州的官兵，患病人数近万人我军中暑年发生率1.0~3.7%，陆军发生率高于空军和海军热射病的发病机制（一）大气的温度和湿度决定HS的发生在环境温度显著升高、湿度较大的情况下,人体热辐射、对流、传导和汗液蒸发困难,热量在体内大量积聚引起体温升高,造成细胞膜和细胞器结构直接的损伤地球在变暖中暑与气象特点中暑气象阈值：日平均气温

7、≥30℃以上，或相对湿度73%，是中暑发生的气象阈值，当气温和湿度同时达标时，中暑发生率明显增加在相对湿度85%、气温30~31℃或相对湿度30%、气温40℃人体的体温调节困难日最高气温≥37℃以上，中暑人数急剧上升日平均气温≥31℃以上，中暑人数明显增多热指数表当热指数>41，热射病发病率增高；当热指数>54，极易发生热射病。中国气温的变化自2000年后，各地的高温记录经常被打破2004年7月，广州的罕见高温打破了53年来的记录。2006年8月，中国重庆最高气温高达43度。2013年8月，上海气温40.8℃，再次打破141年高

8、温纪录2013年7月27日杭州气温飙升至41℃创1951年以来最高纪录2013年浙江新昌的温度甚至达到43℃2013年北京8月高温桑拿天持续时间破10年来纪录2013年甘肃遭遇罕见持续高温兰州屡破气象记录2013年8月17日，郑州多地温度均突破45℃热射病的发病