赵亮心肺复苏指南

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1、2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南准格尔旗中心医院急诊科赵亮美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准：（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规

2、使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s（一）、心脏骤停现分为三期：心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有效。循环期：持续4-10min，需高质量心肺复苏（CPR）增加血液循环，改善心脑氧和预后。代谢期：10min后开始，疗效差，长时间缺氧引起代谢异常。（二）、CPR概念：指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及时有效的采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。（三）、心脏性猝死的定义是由各种心脏原因引起的，

3、以急性症状开始一小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。这定义包含了“自然”、“快速”、“不被预测”的概念。猝死中７５％为心性猝死，中国每年约７１００万。（四）、心搏呼吸骤停的原因：心源性：冠心病、心律失常等。肺栓塞。突然的意外事件。严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒、手术及其他临床诊疗操作中的意外事件、麻醉意外、（五）、黄金４分钟心脏骤停的严重后果以秒计算、３秒—黒朦１０秒－意识丧失、突然倒地、即晕厥３０秒－全身抽搐４５秒－瞳孔散大６０秒－自主呼吸逐渐停止３分钟－开始出现脑水肿６分钟－开始出现脑细胞死亡８分钟－脑死亡－“植物状态

4、”(五)、黄金４分钟心跳停止４分钟内进行ＣＰＲ－ＢＬＳ．到了８分钟内进行进一步生命支持（ＡＬＳ）则病人的生存率为４３％。强调“黄金4分钟”；通常4分钟内进行心肺复苏有32％能救活。4分钟以后再进行心肺复苏只有17％能救活。（六）、心肺复苏并发症：肋骨或胸骨骨折气胸，血胸肺挫伤心肌挫伤心包血肿肝破裂充气性胃扩张误吸（七）、心肺复苏有效的指标大动脉出现搏动面色（口唇）较为红润瞳孔由大变小，逐渐趋于正常。血压：60/40mmHg以上。神志好转出现各种反射出现微弱间断呼吸到正常呼吸心电图出现窦性心律（七）、心肺复苏有效的指标猝死死亡心跳呼吸骤停不可复苏

5、不可复苏可复苏死亡存活二、提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气三、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。三、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B因此，美国成年人中约有85%的人有

6、兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。三、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-BA（airway）：保持呼吸顺畅B（br

7、eathing）：口对口人工呼吸C（circulation）：建立有效的人工循环三、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-BA保持呼吸顺畅:昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。三、CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-BB口对口人工呼吸:在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸

8、一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己