2013年护理部管理制度(修订)

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1、目录第一节护理部工作制度4第二节护理质量与安全管理、护理教育与培训管理组工作制度5第三节护理部工作例会制度5第四节护理部信息资料登记管理制度6第五节护士长资料管理制度6第六节护理人员行为规范7第七节护理人员服务规范7第八节护理请示报告制度8第九节护理新业务、新技术准入管理制度9第十节新护理用具使用申报制度10第十一节护理制度操作常规变更批准管理制度10第十二节护理临床路径管理制度11第十三节护理人员专业能力定期培训评估制度12第十四节护理人员教育培训制度12第十五节护理病例讨论制度14第十六节护理查房制度14第十七节护理会诊制度15第十八节非惩罚性护理不良事件报告制度15第十九节病房管

2、理制度16第二十节护理文书书写规范17第二十一节分级护理制度17第二十二节整体护理工作制度20第二十三节护理交接班工作制度22第二十四节查对制度23一、医嘱查对制度23二、治疗室护理操作查对制度23三、给药查对制度24四、输血安全查对制度24五、手术患者安全查对制度25第二十五节输血安全制度26第二十六节危重患者抢救制度27第二十七节患者健康教育制度27第二十八节消毒隔离制度28病房护理管理制度29第一节病房安全管理制度29第二节患者入、出院制度30第三节首接（问）负责制30第四节探视管理制度31第五节陪伴管理制度31第六节医嘱执行制度32第七节护士给药及用药后观察制度32第九节毒、麻

3、、精神类药品管理制度34第十节病房药品管理制度35第十一节手术患者交接制度4071第十二节患者转科管理制度41第十三节患者安全转运制度41第十四节接收“危急值报告”管理规定42第十五节患者膳食管理制度43第十六节护患沟通制度43第十七节工休会制度44第十八节出院患者电话回访制度44第十九节护理文件管理制度45第二十节消防安全制度45第二十一节患者财产安全管理制度46第二十二节治疗室工作制度46第二十三节抢救室工作制度47第二十四节换药室工作制度47第二十五节职业防护及医疗保健服务管理制度48第二十六节一次性医疗用品使用管理制度48第二十七节无菌物品保管及使用规定49第二十八节病房物品、

4、器械管理制度49第二十九节急救药品、仪器、设备及抢救物品管理制度50第三十节抢救车封车管理规定50第三十一节贵重仪器管理制度51第三十二节病房被服管理制度52第三十三节物资请领管理制度52第三十四节计算机使用管理制度52第三十五节医疗废物分类管理规定53护理风险管理制度54第一节住院患者/危重患者风险评估、安全护理制度54第二节护理评估制度55第三节护理安全教育、管理制度55第四节围手术期评估与安全处置制度56第五节护理不良事件报告及管理制度58第六节特殊、意外事件处理与报告制度58第七节患者跌倒/坠床防范管理及报告制度59第八节患者管道脱落防范管理及报告制度59第九节患者意外伤害的防

5、范管理制度60第十节患者皮肤压疮评估与报告制度61第十一节输血、输液反应处理报告制度62第十二节患者身份识别制度62第十三节身份不明（无名）患者身份识别与交接制度64第十四节住院患者身份识别腕带管理制度65第十五节重点患者身份识别制度66第十六节各项护理操作告知制度66第十七节应用保护性约束告知制度66第十八节医用管道标识规范67第十九节患者病情变化报告制度及程序67第二十节护理投诉管理制度6871第二十一节标本采集核对制度68第二十二节节假日安全管理制度69第二十三节预防住院患者发生烫伤管理制度及应急处理程序69第二十四节重点科室护理监管制度70第二十五节重点环节护理管理制度7171

6、苍溪新友好医院护理管理工作制度（护理部2012年11月修订）第一节护理部工作制度1、在主管院长领导下负责全院护理工作，实行护理部主任——科护士长二级垂直管理制。2、实行目标管理，根据医院工作计划，制订全院护理工作计划、管理目标，并组织落实，定期总结。3、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、护理技术操作规范及岗位职责，定期对护理人员岗位技术能力进行评价及考核。4、实行护理二级质控制度，参与全院护理质量与安全的督导。5、建立护理不良事件报告体系，定期分析、总结、整改，促进护理质量、安全管理的持续性改进。6、合理配置护理人员，动态调整人力。负责全院护理人员的招聘、调配、奖惩、考核及绩效分

7、配等工作。7、负责全院护理教学科研管理工作，组织开展护理新技术、新业务及护理用具创新工作。8、负责护理人员在职规范化培训工作，推行专科护士培训制，加强护理重点学科建设。9、定期召开全院护士大会、护士长例会和护理部例会，总结反馈护理工作情况。10、接待区内外同行来院参观学习和项目交流，选派护理管理者及护理骨干赴区外考察学习。11、负责做好各种文件的接受、传阅、登记、归档及保管工作。12、关心全院护士的思想、工作和学习情况，帮助解决实际问题，充分调