XX眼科医院角膜接触镜项目管理制度

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1、XX眼科医院角膜接触镜项目管理制度沪滨XX眼科医院医学视光与小儿眼科中心2016年8月第一章、角膜接触镜病案管理制度3第二章、回访制度8第三章、不良反应上报制度10第四章、诊室消毒制度12第五章、角膜接触镜试戴镜片管理制度13第六章、角膜接触镜岗位责任制16第七章、角膜接触镜定片管理流程19第八章、角膜接触镜退换片流程20第九章、角膜接触镜库房管理制度21第十章、角膜接触镜纠纷处理流程23第十一章、供应商备案制度24第十二章、角膜接触镜项目管理标准表格模板251、角膜接触镜病历标准模板252、角膜接触镜复诊

2、卡573、角膜塑形镜戴镜指导584、戴镜情况调查问卷625、角膜接触镜不良反应登记表646、试戴镜片更换登记簿657、试戴片消毒记录表668、试戴镜片消毒质控登记表679、角膜接触镜验配诊室消毒记录表6810、角膜接触镜意外事件登记簿69第一章角膜接触镜病案管理制度第一节总则第一条为加强角膜接触镜（包括RGP及角膜塑形镜）病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。第二条角膜接触镜病历是指医务人员在角膜接触镜验配及后续随访过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，以门诊病例

3、留档形式为主，病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于XX眼科医院视光部及XX视光门诊部对角膜接触镜病历的管理。第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。第五条视光部应当建立健全的角膜接触镜病历管理制度，配备专职人员负责病历和病案管理工作。部门负责人应定期对病历质量进行检查、评估与反馈。第六条医院及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。第二节病历的建立第七条视光部应当建立角膜接触镜病历编号制度，为同一患者建立唯一的标识号

4、码，病历编号方法为大区编号+医院编号+自然编号（00001、00002、00003……）,具体编号见后件一。病历应当标注页码或者电子页码。第八条患者同意配戴角膜接触镜并且签完知情书后，由角膜接触镜室建立纸质病历（RGP和角膜塑形镜分别建立病历），应当按照以下顺序排序：患者基本信息、矫治知情书、初诊检查记录、试戴记录、复诊检查记录、护理知识考核问卷、其他检查单。参考格式见后附件二。第九条角膜接触镜室负责建立电子版病例，内容包括：患者病历号、门诊号、配镜日期、姓名、出生日期、性别、电话、配镜类型、镜片晶牌、验配

5、医生,详细格式同纸质版。第十条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改吋间，修改人以红笔标注签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。第十一条病案管理人员每天负责收集、整理角膜接触镜室的新病历，收集时须检查病历书写的完整性，如若缺项，应督促相关庾师在24小时内填写完整,审核合格的病历及时编号存档。第三节病历的保管第十二条角膜接触镜

6、病历统一由角膜接触镜室保管，患者留存门诊病历，配发复诊卡。复诊卡格式为：(1)正面：顾客姓名、年龄、性别、病历序号、门诊号、取片时间、镜片品牌、验配医生、镜片颜色；(2)背面：复诊时间、视力、备注、接触镜室联系电话。第十三条患者复查或其他检查结果有更新时，应于当天归入纸质病历、24小时内录入电子病历。第十四条接触镜室设置专门的病历存放位置，所有病历存档于专门的病历夹中。每份病历夹的外观标识清晰，包含以下内容：姓名、编号、配镜时间等,方便随时调阅病历。第十五条为防止存档病历的遗失，病案柜须上锁，钥匙放置于当班

7、工作人员手屮,如出现遗失，问责保管人员。第十六条视光部应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。第四节病历的借阅与复制第十七条除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员夕卜，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。第十八条其他戻疗机构及陕务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向病案管理员提出申请，存档病历的调取应做登记，登记以下内容：调取人员、交接人员、病历号等，事后，病案管理人员应

8、及时收回病历并作登记。经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还,借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离医院。第十九条医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的中请，并依规定提供病历复制或者查阅服务：（一）患者本人或者其委托代理人；（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。第二十条指定角膜接触镜病案管理人员负责受理复制病历资料的中请。受理中请时，应当要求申请人提供有关证明材料，