三月催产素催产和引产指征及应用ppt课件

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1、妇产科催产素引产与催产产科催产素引产、催产使用常规前言引产催产晚期妊娠引产催产催产方法停止催产指征引产方法催产使用注意事项适应症忌禁症准备引产前准备（医生）助产师及产科人员停止引产指征催产素能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用，是产科最常用引产、催产的有效药物。如病历选择恰当严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧、子宫破裂、羊水栓塞危机母婴生命安全的不良后果，因此制定正确应用催产素在引产、催产的使用常规，具有现实意义。返回晚期妊娠引产：指妊娠满28周以上，由于胎儿或孕妇原因继续妊娠对母婴双方均不利时需要采取措施诱发子宫收缩，结束分娩者

2、。返回适应症：1、妊高征治疗效果不佳；2、妊娠≥41周，不伴有严重胎盘功能不良者；3、胎膜早破妊娠34周以上，6-12小时以上未能临产者；4、确诊为胎死宫内或严重胎儿先天异常，无产道梗阻者；5、妊娠合并内外科疾病，但可阴道分娩，需要终止妊娠者；6、高危妊娠继续妊娠对母儿危险时，母儿情况能经受产程考验者，以上适应症者须征求孕妇及家属同意后家属签字方可实施。返回禁忌症：1、明显的头盆不称；2、软产道异常；肿瘤、畸形子宫、严重阴道疤痕狭窄及未处理的生殖道先天异常；3、巨大胎儿，可能有头盆不称者，不宜阴道分娩者；4、胎位异常：横位、臀位；5、多胎妊娠或3胎以上的经产妇；6、高危妊娠，严重胎盘功能不良，

3、有胎儿宫内缺氧者；7、宫内发育迟缓伴羊水过少；8、疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤；9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者；10、严重宫内感染者；11、胎儿窘迫；12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；返回引产前准备1·严格掌握引产的指征2·仔细核算孕周，防止人为的早产和不必要的引产3·判断胎儿成熟度4·详细检查骨盆大小及形态，胎儿大小，胎位，骨盆是否入盆，头盆是否相称，排除阴道分娩禁忌症5·对高危妊娠孕妇引产前行常规检查6·妊娠合并内科疾病，请内科医生会诊7·引产师熟练掌握各种引产方法及其并发症的早期诊断和处理，严密

4、观察产程，做好详细记录8·宫颈成熟度的评价：Bishop评分Bishop评分分数指标０１２３宫颈位置后中前宫颈硬度硬中软先露位置-3-2-1--0+1--+2宫口开大01--23--45--6宫颈管消退%（未消退为2-3cm）0--3040--5060--7080--100返回助产师及产科人员记录：⑴T、P、BP、宫缩⑵胎儿电子监护（3）产程进展返回引产方法①②③返回低浓度、小剂量循序渐进生理性宫缩异常停药先调好滴速再加缩宫素！！方法1返回静脉滴注药的配制方法2.5u缩宫素+5%Gs500ml七号针头行静脉注射每分钟8滴调好滴数，再向液体加2,5u缩宫素摇匀切忌将缩宫素加入液体中直接穿刺静脉根

5、据宫缩和胎心调整滴速15-30分调整一次，一般4滴往上调，最大滴速不超过每分钟30滴调至有效宫缩10钟出现3次宫缩，每次持续30-60秒强度：强直强中弱≥60’’45—60’’30—45’’＜30’’掌握合适的浓度与滴速方法2返回1、每15-30’调整一次滴数至30滴，若无宫缩或宫缩弱，浓度可达1％2、第2个：缩宫素5U+5%GS500ml⑴浓度达1％，滴数减半≤20滴逐步加量⑵进入活跃期3、＜1000ml/日方法3返回产程时限（小时）返回潜伏期活跃期二程全程正常841三延1682三停滞儿头1宫颈21一滞产≥24胎膜完整引产每次不少于6小时×2天无规则宫缩第三天：破膜+催产素(不同时)6小时不

6、能引起宫缩引产失败剖宫产第九页胎膜早破：一次引产不成功，适当休息12—24小时后再次引产，若失败改剖宫产记录引产经过：主管医生:PV、指征、医嘱、谈话产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速宫缩、持续时间/间隔、强度胎心、宫颈扩张、胎头下降、血压、心率、体温、主诉羊水性状、量绘制产程图第十页停止引产指征宫缩过强、强直、过频宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向改CS返回注意事项1·静滴缩宫素的过程中，要专人护理，专表记录，并严格观察宫缩强度·频率·持续时间胎心变化，必要时行胎心监护，破膜后要观察羊水量及有无污染及程度。2·警惕过敏反应。3·禁止肌肉，皮下穴位注视及鼻粘膜用药。4·潜伏期延长，宫口开

7、大2-3cm，发现需用缩宫素时，首先行人工破膜，根据情况观察1-2小时，再决定是否静滴缩宫素。5·应用缩宫素时，可用胎心监护对宫缩及胎心变化进行监护（已破膜应同时羊水性状）6·缩宫素计量增大时也有抗利尿作用，因此，用量不宜过大，以防发生水中毒引发的抽搐或昏迷。7·硫酸镁溶液备用，以防宫缩过强。8·疤痕子宫密切观察注意子宫下段有无压痛。9·引产8小时无效，第二天可重新开始。催产：指正式临产后因宫缩乏