三级诊断技能PPT课件

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三级心理诊断图示 一般资料摄入性会谈 求助者的 整理 个人成长史 心理测验 临床资料 目前状态 确定 形成初 确定能 初步 关键点 步印象 否咨询 诊断 摄入性会谈 确定会谈内容和范围的参照点 控制会谈内容与方向背景资料采集法/桑德伯格提纲 会谈法的种类 怎样提问题 选择会谈内容的原则 注意事项 正确使用心理测验?选择测验要有针对性?为寻找心理问题的原因而使用量表 –智力:韦氏/瑞文/比内西蒙 –人格测验:EPQ/16PF –生活事件及应激:LES/社会支持/应对方式 ü为评估临床症状严重程度而使用量表 nSAS(HAMA)/SDS(HDMD)/SCL-90/MMPI/BPRS/BRMS?避免乱用/避免“地毯式轰炸” 一般临床资料的整理一般资料 个人成长史 目前状态 人口学资料? 婴幼儿期 生活状况 ?? 童年生活 婚姻家庭 ? ?精神状态? 少年生活 工作记录 ? ?身体状态? 青年期 社会交往 ? ?社会工作与? 重大转化及评 其他 ? 社会交往? 价 目前资料? 1、精神状态(2分):情绪低落(2分), 内心苦恼(1分),焦虑(2分),整日没 精打采(1分),闷闷不乐(1分),觉得 自己没有希望(1分),记忆力已大不如前 (1分)。 2、身体状态(2分):头昏(1分)、头疼 (1分)、晚上入睡困难(1分)、全身疲 惫不堪(1分)。 3、社会功能状态(2分):学习效率下降, 已无法上学。(1分) 精神? 1.认知(3分):对未来婚姻生活悲观失望 (1分)。 注意力不集中(1分) 记忆力下降(1分) 敏感(1分)。 2.情绪(3分):郁闷烦躁(1分),急躁 易发脾气(1分),脆弱(1分)。 3.行为(2分):冲动行为(1分),积极 性下降(1分)。 4.人格(2分):内向(1分)。判断求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围? 三原则(郭念锋) –主客观统一性原则 –精神活动的内在协调一致性原则 –个性的相对稳定性原则? 对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 –具有诊断和鉴别意义的典型行为 –精神病性精神症状 –求医行为/自知力 一般/严重心理问题的诊断程序? 分析求助者问题是否有器质性病变作基础? 根据区分正常与异常的心理学原则和精神病 性症状,与精神病性问题相鉴别? 分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问 题相鉴别? 分析求助者情绪是否泛化? 确定求助者心理问题持续时间,心理,生理 及社会功能影响程度? 形成初步诊断 心理不健康类别的区分 一般 严重 神经症性 心理问题 心理问题 心理问题激发 常形冲突 常形冲突 变形冲突因素持续 个月 个月 半年 常常不足 个月时间 1-2 2 - 3情绪 可能短暂失 理智控制 失控,常人难以忍受反应 去理智控制社会 正常,效率下 受到一定影 学习工作生活、人际功能 降 响 关系可能受影响泛化 无 有 有?仪态、接待方式和问话 会谈内容/提问/倾听/ ?智力/人格/心理行为问题/避?保密/性质/权利义务 会谈方向 免乱用/避免“地毯式”初诊接待 摄入性谈话 心理测验 整 既三原则 典型症状 ?与多数表现联系 理求医行为 自知力 ?性质不变 往 资 史 咨 初步印象 关键点 料 询 一般心理问题 一般资料 个人成长史 范 目前状态 ·可靠性 咨 围 严重心理问题 询 三级 可疑性神经症 诊断 咨询范围外 转诊 技能? 心理咨询室的面积一般以( )平方米左右为宜。? A.6 B.10? C.15 D.20? 【答案】B? 【解析】个体心理咨询时,心理咨询室的面积一 般以十平方米左右为宜。? 【扩展】心理咨询室应具备以下条件:能显示专 业特点;具有保密功能;能提供适当宽敞安静的 空间;配置舒适的座椅;配置必须的设备。一切 配备都应该服从于咨询,即所有的设备都是心理 咨询所必需的,而不能起干扰作用。? 需要心理咨询师保密的内容包括( )。? A.双方的权利和义务 ? B.咨询中求助者所暴露的内容? C.心理咨询最终效果 ? D.求助者同意透漏的信息? 【答案】B? 【解析】需要心理咨询师保密的内容包括:心理 咨询中求助者所暴露的内容,心理咨询中与求助 者的接触过程。? 【扩展】保密例外:求助者同意透露的信息;司 法机关要求提供的信息;针对咨询师的伦理和法 律诉讼;法律规定的保密问题限制;求助者对自 身或他人造成即刻伤害或死亡威胁;求助者患有 危急生命的传染病。? 在摄入性会谈时使用修饰性反问容易使()。? A.求助者产生依赖 ? B.会谈陷入僵局? C.心理咨询师失态 ? D.会谈次数增加? 【答案】B? 【解析】修饰性反问常常使会谈陷入僵局,即便 会谈接下去,也会把内容引向空洞和抽象的评价, 离开具体问题,对求助者毫无益处。? 【扩展】凯利提出的不恰当的提问方式:“为什 么”、多重选择性提问、多重提问、修饰性反问、 责备性问题、解释性问题。? 解释临床资料的先决条件是( )。? A.资料的可靠性 ? B.心理咨询师恰当的理念? C.咨询关系良好 ? D.心理咨询师丰富的经验? 【答案】A? 【解析】资料的可靠性是解释临床资料的 先决条件。? 【扩展】验证资料的方法包括补充提问; 问卷和心理测验;比较有关某一问题资料 的不同来源。? 心理诊断是( )。? A.获取各种临床资料的过程 B.全面心理评估? C.心理治疗之前的决策过程 D.临床资料分析? 【答案】C? 【解析】心理诊断不仅仅是一个过程,它应该是心理治疗 之前的决策过程,并且随着求助者心理状态的变化,这个 决策过程要不断变化。因此,心理诊断实际上贯穿在心理 心理咨询的全过程。? 【扩展】心理诊断是指心理咨询师通过观察法、会谈法、 实验法、测验法、量表法,获取求助者临床资料,并通过 对资料的分析,对求助者的心理状态和人格特征进行评定, 最终对求助者的心理和行为状态的性质做出判断的过程。? 收集求助者临床资料的途径包括()。? A.家属报告 B.临床观察? C.心理测验 D.作品分析? 【答案】ABCD? 【解析】收集求助者临床资料的途径包括:家属报告、摄 入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析和其他。? 【扩展】在整理收集到的资料后,对资料进行对比和分析, 找到引发心理问题的关键点。其内涵有:一,该因素的多 数临床表现的原因或者与多数的临床表现有内在联系。二, 该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化 改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。? 心理咨询师对临床资料赋予意义的方法包括()。? A.核实临床资料的可
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