口腔医学经典资料【考试专用】

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1、口腔医学重点一、口腔和面部检查、卫生保健1、器械:口镜、镊子、探针。2、体位:检查者取座位位于患者头部的右侧或右后侧,患者仰卧于口腔综合椅上,护士或助理位于患者头部左侧位。3、检查方法:问诊、视诊、探诊、叩诊、触诊(扪诊)、嗅诊、咬诊。4、牙齿松动度:(1)Ⅰ度:活动幅度在1mm内;(2)Ⅱ度:活动幅度1-2mm,伴有近远中方向活动;(3)Ⅲ度:活动幅度在2mm以上,伴有近远中及垂直等多方向活动。牙齿(1)乳牙,20颗,以罗马数字记录。萌出时间:6个月开始,2岁末终止;脱落时间6-12岁。中切牙:6-8m,侧切牙:8-10m,第一乳磨牙:12-16m,尖

2、牙:16-20m,第二乳磨牙:24-30m。(2)恒牙,28-32颗,易阿拉伯数字记录。萌出时间:6岁开始,26岁终止。第一磨牙:5-7y,中切牙:7-9y,侧切牙:8-10y,尖牙:11-13y,第一前磨牙:10-12y,第二前磨牙:11-13y,第二磨牙:12-14y,第三磨牙:17-26y。(3)乳牙和恒牙的排列方式:混合牙列。交替方式:左右成对,先下后上。时间:6-12y。1.口腔颌面部的常用检查器械包括:口镜、镊子、探针。2.牙齿的组织结构包括:牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。3.牙周的组织结构包括:牙槽骨、牙周膜、牙龈。4.恒牙名称,从中线起向

3、两旁,分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。5.龋病(dentalcaries/toothdecay)的病因:细菌、食物、宿主、时间。口腔致龋菌群的作用,蔗糖等适宜的细菌底物,敏感的宿主,在口腔滞留足够的时间。6.龋病根据病变深度可分为:浅龋、中龋、深龋。7.龋病的临床表现及诊断:1)浅龋:窝沟龋的龋损部位色泽变黑,用探针探查时有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状,对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。X线片检查有利于发现隐蔽部位的龋损,还可采用荧光显示法或氩离子激光

4、透射法辅助诊断。2)中龋:龋坏达牙本质浅层形成龋洞,洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。有主观症状,刺激后有酸痛感觉,刺激去除后,症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。3)深龋:龋洞深大,达牙本质深层。位于临面的深龋,外观略有色泽改变,洞口较小而病损破坏很深。无自发性痛,若食物嵌塞于洞中,可出现疼痛症状。遇冷热和化学刺激是,产生较为剧烈的疼痛,去除刺激后症状立即消失。8.急性牙髓炎(acutepulpitis)的临床表现:(特别是疼痛特点)1)剧烈疼痛:自发性阵发性痛,夜间疼痛加剧,温度刺激疼痛加剧,疼痛不能定位。2)患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙

5、周袋或外伤等。3)探诊常可引起剧烈疼痛,有时可探及微小穿髓孔。4)患牙对温度刺激极为敏感,刺激去除后,疼痛持续。进行牙髓活力电测时,患牙在早期炎症阶段,反应性增强,晚期炎症则表现为迟钝。61)晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛。9.急性牙髓炎的应急处理方法:开髓引流:局麻下直接进行牙髓摘除,完全去除牙髓后,放置无菌小棉球暂封。10.成人牙周炎的临床表现:1)一般侵犯全口多数牙,少数患者仅发生于一组牙或个别牙。2)活动期与静止期交替进行,病程长达十余年甚至数十年。3)牙龈呈不同程度的慢性炎症,大量牙石,菌斑,暗红色,松软,水肿,边缘钝圆。4)牙周袋形成:袋内壁出

6、血、溢脓。5)牙槽骨吸收。6)晚期可出现牙齿松动,疼痛,急性牙周脓肿。7)其他症状:牙移位,食物嵌塞,继发性颌创伤,牙根暴露对温度敏感或发生根面龋,急性牙周脓肿,逆行性牙髓炎,口臭。11.牙周炎晚期的四大特征:牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动。12.复发性阿佛他溃疡(recurrentaphthousulcer,RAC)的临床表现:1)轻型阿佛他溃疡(MiAU):1-5个孤立散在的溃疡,直径2-4mm,圆形或椭圆形,边界清。好发于唇、颊。溃疡中央凹陷,表面有黄色假膜,疼痛明显。愈合不留痕迹,需1-2周,具有自限性。2)重型阿佛他溃疡(MjAU)/

7、复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮:溃疡大而深,直径10-30mm,深达粘膜下层、肌层,“弹坑状”。单个发生,周边红肿,边界清晰。病程长达数月,自限性。疼痛较重,愈合后留瘢痕。3)疱疹样阿佛他溃疡(HU):溃疡小而多,直径小于2mm,散在分布,黏膜充血,疼痛较重,溃疡可融合,唾液分泌增加,伴全身症状,愈合后不留痕迹。13.口腔白斑病与口腔扁平苔藓鉴别:口腔白斑病特点:由长期外来刺激引起。多见于中老年男性,好发于口内颊部,外形为不规则的白色斑块,稍高于正常粘膜,质地较硬,缺乏弹性,表面粗糙无光泽周围粘膜无炎性反应。属于癌前病变。口腔扁平苔藓特点:病因不明,

8、与精神、内分泌、免疫、感染因素有关。多见于中年女性,好发于颊部,左右对称,无自觉

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