《放射工作人员证》放射防护培训教程

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l 一、放射卫生监督、监测与管理的法律、法规、 政府规章和相关标准体系l 1、法律l 《中华人民共和国职业病防治法》l 《中华人民共和国执业医师法》l 《放射性污染防治法》l 2、法规l 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》l 3、行政规章l 《放射工作人员职业健康管理规定》l 《放射诊疗管理规定》l 《大型医用设备配置与使用管理办法》l 《放射防护器材与防护产品管理办法》l 《建设项目职业病危害分类管理办法》l 《放射诊疗许可证发放管理程序》 《职业卫生技术服务机构管理办法》 《职业病诊断与鉴定管理办法》l 二、放射防护基础知识l 1.电离辐射o 历史l 1895年,德国物理学家伦琴在研究真空中的放电现象时 意外发现放在附近的涂有氰亚铂酸钡的荧光屏发出荧 光。伦琴因此发现X射线,拍下历史上第一张X光片— 夫人的左手l 1896年,法国科学家贝可勒尔发现包在黑纸中的铀盐可 使照片感光,由此推断铀盐自身能发出一种神秘的射 线,或者说铀元素具有天然放射性l 1898年,居里夫妇从沥青中分离出天然放射性元素钋和 镭l 从此,人类社会进入辉煌的原子时代 放射性发现与应用的的回顾v 1895年 伦琴发现X射线v1896年贝克勒尔发现物质的放射性v1898年 居里夫妇发现发现镭和钋 1896年拍摄的手部照片 应用常见放射源数量所占比例(*2000年数据) 应用秦山一期核电站300MW于1991年12月15日 并网发电应用 应用工业用同位素 应用工业探伤源,30-100居里的Ir-192或Co-60源应用 应用镭针,用于植入治疗,50mCi的Ra-226 应用放射免疫分析药盒 应用碘-131胶囊 应用烟雾探测器 应用射线测厚仪 应用SY-5500核子秤 射线种类直接电离粒子:具有足够大的动能,通过碰撞能引起物质电离的带电粒子,如 电子、β射线、质子和α粒子以α和β射线常见间接电离粒子:能够释放出直接电离粒子或引起核变化的非带电粒子,如中子、 γ射线、X射线以X、γ射线常见 射线种类α射线:高速运动的氦原子核组成,电离作用大,贯穿本领小β射线:高速运动的电子流,电离作用较小,贯穿本领较大γ射线:波长很短电磁波,电离作用小,贯穿本领较大X射线:高速电子轰击靶物质,产生电磁波? 射线种类 铝 量及其单位活度专用单位居里(Ci)、代表每秒发生3.7×1010衰变,此外,还有毫居里(mCi)、微居里(μCi)以毫居里(mCi)最为常见活度国际单位制单位贝可(Bq),代表每秒种发生1次衰变l 电离辐射生物效应的类型l 电离辐射生物效应的机理l 影响电离辐射生物效应的因素l 放射病l 根据效应出现的个体 躯体效应、遗传效应l 根据效应出现的时间 早期效应、远期效应(迟发效应、晚期效应)l 根据效应的性质 确定性效应、随机性效应l 指发生严重程度和机率都随剂量变化而 变化的效应l 存在剂量阈值l 表现为眼晶体的白内障、皮肤的良性损 伤、造血功能障碍、生殖系统的暂时不 育和永久不育等l 剂量阈值:只有当机体受到阈值以上的照射 剂量时,效应才有可能发生;否则,效应就 不会出现。 确定性效应的发生在于有相当数量的细胞 被杀死,而这些细胞又不能由活细胞的增殖 来补偿,由此引起临床上可检查出的相应组 织或器官的功能损伤。 一次照射 长期照射 (Sv) (Sv/年)男性暂时不育 0.15 0.4男性绝育 3.5 ~ 6.0 2 .0 女性绝育 2.5 ~ 6.0 >0.2眼晶体混浊 0.5 ~ 2.0 >0.1白内障 5.0 >0.15骨髓抑制 0.5 >0.4l 发生机率(而非严重程度)与剂量大小 有关的效应l 不存在剂量阈值l 表现为遗传效应和致癌效应l 效应发生概率随受照剂量增加而增加,而严重程 度与受照剂量无关的效应。l 只要机体受到电离辐射的照射,即使剂量很小, 也有可能发生效应,只是发生率很低很低。l 当一个群体受到相同的照射剂时,某个个体可能 发生随机性效应,而别的个体不发生,这种效应 出现在谁的身上是随机的,对受照个体不能预选 确定,但对群体出现的概率是可以预测的。l 如果受照的躯体细胞没有被杀死,而是 产生了变异,变异的细胞繁殖就可能导 致癌症,称为致癌效应。l 如果生殖细胞受到损伤产生了变异,则 可能向后代传递错误的遗传信息,引起 某些后代出现遗传病疾患,称为遗传效 应。l辐射致癌机制 1。细胞突变和染色体畸变 2。病毒活化 3。免疫抑制 4。细胞动力学变化与激素调节   的改变l辐射致癌机制 1。细胞突变和染色体畸变 2。病毒活化 3。免疫抑制 4。细胞动力学变化与激素调节   的改变l 辐射致遗传效应 日本原子弹爆炸幸存者的流行病学调查1。先天性缺陷、死产和新生儿死亡2。活产儿童平均寿命调查3。20岁以前发生恶性肿瘤的调查4。染色体异常5。蛋白质突变频率6。性比例7。儿童生长发育l天然辐射高本底地区的辐射遗传 效应  我国广东天然辐射高本底地 区1980年调查1)发病率 2)自 然流产率 3)多胎率 4)性比 例 5)新生儿死亡率l职业照射l生育率、不孕率、活产婴儿性比 例l自然流产率、多胎率、新生儿死 亡率、20种先天畸形和遗传疾病 调查总发生率l 原发作用:机体受到射线照射后,吸收 了射线能量,其分子或原子发生电离和 激发。 直接作用 间接作用l 继发作用:原发损伤的发展,引起一系 列继发改变。l 照射剂量l 辐射类型l 剂量率l 照射方式l 照射部位和面积l 放射敏感性l 人体受不同剂量照射后损伤效应的估计 剂量(Gy) 损伤程度 <0.25 不明显或不易觉察的病变0.25~0.5 可恢复的功能变化,可能有血液变化0. 5~1.0 功能及血液变化,不伴有临床征象1.0~2.0 轻度骨髓型急性放射病2.0~4.0 中度骨髓型急性放射病4.0~6.0 重度骨髓型急性放射病6.0~10.0 极重度骨髓型急性放射病10.0~50.0 胃肠型急性放射病 >50.0 脑型急性放射病l 几种射线在空气中的射程及电离密度和所致损伤能量为2Mev 空气中的 每mm行程 所致 的射线 射程(m) 上离子对 损伤 α 0.01 6000 内损伤 β 1 60 内外损伤 γ 100 0.6 外损伤l 同一剂量的照射,在分次给予的情况下,其 损伤效应低于一次给予的效应,分次越多, 每次间隔时间越长,则损伤效应就越小。l 大鼠一次全身照射10Gy,则死亡率100%, 若10Gy分10次给予(每次1Gy),则死亡率 降至90%,若分20次给予(每次0.5Gy),则 死亡率降至30%。l 由于机体的不同部位对辐射的敏感性不 同,即使在照射剂量和剂量率都相同的 条件下,损伤效应也是不同的。全身损 伤程度以照射腹部最严重,其次是盆腔、 头部、胸部和四肢。l 当照射的其它条件相同时,受照面积越 大,损伤效应越显著。l 高度敏感组织---淋巴组织、胸腺组织、 骨髓组织、胃肠上皮、性腺、胚胎组织l 中度敏感组织---感觉器官(角膜、眼晶 体)、内皮细胞、皮肤上皮、唾液腺、 肾肝肺组织的上皮细胞l 轻度敏感组织---中枢神经系统、内分泌 (除性腺)、l 不敏感组织---肌肉组织、软骨和骨组织l 放射性疾病的种类很多,分类比较复杂,常 见的分类方法有以下几种l 按射线作用于机体的途径分为外照射放射病 内照射病和内.外混合性辐射所致的放射病.l 按射线作用持续时间的长短和病情的缓急可 分为急性放射病和慢性放射病.l 按射线作用于机体的范围,分为全身性放射 损伤和局部放射损伤.l 按损伤因子可分为单纯放射损伤和复合型放 射损伤(同时或相继受到包括放射因素在内 的两种或两种以上致伤因素的作用所引起的 机体损伤).l 国家最新颁布的放射性疾病诊断准,2002 年卫生部为配合国家职业病防治法的实 施,出台了下列15个放射性疾病诊断标准l 《外照射急性放射病诊断标准》GBZ 104-2002l 《外照射亚急性放射病诊断标准》GBZ 99-2002l 《外照射慢性放射病诊断标准》GBZ 105-2002l 《内照射急性放射病诊断标准》GBZ 96-2002l 《放射性肿瘤诊断标准》GBZ 97-2002l 《放射性白内障诊断标准》GBZ 95-2002l 《放射性皮肤疾病诊断标准》GBZ 106-2002l 《放射性甲状腺疾病诊断标准》GBZ 101-2002l 《放射性性腺疾病诊断标准》GBZ 107-2002l 《放射性直肠炎诊断标准》GBZ 111-2002l 《急性放射性肺炎诊断标准》GBZ 110-2002l 《放射性膀胱炎诊断标准》GBZ 109-2002l 《外照射放射性骨损伤
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