养生保健按摩

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'养生保健按摩'
康复养生按摩 一、肩关节周围炎v 定义:肩关节周围炎简称肩周炎,又称“五十 肩”、“露肩风”、“冻结肩”、“肩 凝症”、 “肩痹”等,是一种肩关节囊及软组织 的 慢性无菌性炎症。v本病特点:是以肩部疼痛和肩关节运动 受限为主症的一种老年性常见疾病。v发病年龄多在50岁左右,女性多见。 (一)病因v 1.老年肩关节退行性改变,发生纤维化改变。v 2.内分泌机能紊乱。v 3.急慢性劳损。v 4.风寒侵袭。v 5.肩关节缺乏运动。 (二)临床表现 1.疼痛与压痛 l肩周炎疼痛的性质多为酸痛或钝痛。l早期肩部疼痛剧烈,肿胀明显。l疼痛可扩散至肘部,遇寒湿疼痛加剧,遇热 痛减,日轻夜重,常常影响睡眠。l后期肩部疼痛减轻,但活动障碍较显著。l常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点,以及肩贞、天宗等部位找到明显压痛点。 .2.活动障碍 v 病程越长,活动障碍越明显。v 常不能完成日常生活中的简单动作,如 穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。v 肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外 展、内外旋动作均受限。 .3.肌肉萎缩 Ø 患肩病久,局部肌肉常出现废用 性萎缩,尤以三角肌较为明显。 肩关节的正常活动范围v 检查时应固定肩胛下角,肩关节的中立位(0 度)是上肢自然下垂,屈肘90度,前臂指向前 方。v 前屈:135度;v 后伸:45度;v 外旋;45度;v 内旋:135度;v 外展:90度;v 内收:肘部可达身体中线。 (三)按摩方法 1.抱揉肩周 宾客取坐位,保健按摩师以双手大鱼际或全掌抱着肩部,做大面积抚摩抱揉。 2.揉、滚、捏、拿肩部及上臂 保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂,拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部,将上肢外展并活动其肩部,同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及上臂。3.拨、揉肩胛部 宾客一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱 缘由上而下揉数遍,拇指拨3—5遍,然后以食、 中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方,拨理 肩胛下肌3—5遍,拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。4.按揉腧穴 双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇 指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩 、拇指 按揉或拨极泉和肩部痛点。 5.被动运动肩关节 根据不同方向的活动障碍选用下列动法。 (1)推肘内收 宾客取坐位,保健按摩师站立于宾客患侧偏后方,一手推患侧肘部,另一手从健侧胸前握住患肢腕部,缓慢牵拉内收,然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患侧肩周围。v (2)扛肩揉搓 保健按摩师取半蹲式,用肩扛宾客患肢上 臂,双手扣于肩部前后,进行协调的揉搓且尽 力向上扛动肩关节。 3)压肩外展 4)环转运动肩部 保健按摩师立于宾客患侧后方,用一手固 定肩部,另一手握拿患肢肘部托起前臂,做顺 时针或逆时针方向环转运动,以患者能耐受为 最大范围。 6.拍打肩臂部 双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部,多指与掌根推拿臂部。 (四)针灸疗法方法1:肩贞、肩廖、曲 池、外关、合谷 ?方法2:条口 透承山(五)拔罐 压痛点拔罐 可加刺血 1弯腰晃肩法2耸肩环绕 ( 六 ) 功 能 锻 练 3双手托天4爬墙活 5原地云 动 手(七)注意事项 1.按摩治疗后,在病变局部进行湿热 敷或中药熏洗,待疼痛缓解后,逐渐加 强肩关节功能锻炼。 2.注意肩部保暖,防止受风着凉。 3.注意保护患肩,避免过劳与外伤。 二、颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退和性改变、颈椎骨质增生,以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调,刺激和压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。主要的症状:有颈肩痛、 头晕头痛、上肢麻木,严 重者可合并肢体功能丧失 等综合症状。本病又称颈 椎综合症或颈肩综合症, 多见于中老年人,男性发 病略高于女性。v(一)病因 1.内因:颈椎间盘退行性改变,软骨板 逐渐骨化,髓核逐渐脱水导致纤维化、椎 间隙变窄,关节面易发生磨损而出现增生。 易压迫神经、血管而产生症状。 2.外因:急慢性外伤造成椎间盘、韧带、 关节囊等组织操作,使颈椎发生代偿性增 生,增生物压迫神经、血管产生症状。 颈椎的正常活动生理范围v 颈椎中立位(0度),是身体直立,头向前看, 颈椎的活动范围为:v 前屈:35---45度;v 后伸:40---45度;v 左右旋转:60---80度;v 左右侧屈:40度。 特殊检查v压顶试验v引颈试验v臂从牵拉试验 (二)临床表现 颈椎病的临床症状复杂多变,其中以颈项、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。颈椎病往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧而诱发。临床症状为:v1.颈型 颈椎各椎间关节及 周围肌筋损伤导致的颈肩酸 胀、疼痛、颈项僵硬。不能 做点头、仰头及头颈部旋转 活动,呈斜颈姿势,患者回 头时须颈部与躯干共同旋转。v2.神经根型 颈丛和臂丛神 经受挤压,造成颈项、肩胛 上背、上胸壁、肩臂或手部 放射性麻木、疼痛、无力或 肌肉萎缩、感觉异常。3.椎动脉型 由于颈椎骨质增生等原因,挤压椎动脉,造成头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清、记忆力减退、疲倦无力,严重者可出现位置性眩晕、猝倒等。v4.脊髓型 因脊髓受压而出现上下肢一侧或两侧麻木,走路无力不稳、瘫痪、大小便障碍等。v5.交感神经型 颈交 感神经受压引起枕部疼 痛、偏头痛、头昏、心 动过速、胸闷肢冷、视 物模糊、出汗障碍等综 合症状。v6.混合型 临床上 凡同时存在上述两型 或两型以上症状者为 混合型颈椎病。 (三)按摩方法 1.拿揉滚颈项 保健按摩师一手扶宾客头部,另一手推摩拿揉颈部,用小鱼际滚颈部,多指揉颈部两侧,拇指揉颈部督脉路线。v2.按揉腧穴 保健按摩师 双手拇指沿宾客膀胱经的 天柱至大杼穴一段按揉弹 拨,拇指按揉肩中俞、肩 外俞、风池、天鼎、天宗 等穴。v3.拿揉、牵抖上肢 保 健按摩师用手多指与掌 根相对用力拿揉上臂, 双手握患肢腕部牵引抖 动。 v(4)扳法 袁主任课程。 针灸 治疗 ?主穴:大椎、风池、 天柱配穴: 膈俞、血海(血行风自灭) 关元、肾俞(痹痛日久者)拔罐 阿是穴拔罐 。 (四)注意事项 1.平时要注意颈部、肩部及上肢部的锻炼,避免长期伏案工作或经常低头。 2.枕头高低要适宜,避免过高。 3.术后可配合内服补气血、祛风寒、活血通络的药物。 4.其它疗法中,颈椎牵引是一种十分有效的疗法,常配合推拿同时应用。 5.头部扳法,不可强求弹响声。 附:落枕v落枕是指患者颈项部酸痛,转动 不灵活的一种疾患。多因睡眠姿 势不正,枕头过高或过低,使一 侧肌群在较长时间处于伸展状态, 以至发生颈部肌肉劳伤痉挛,或 因颈部受寒侵袭,经络气血运行 不畅所致。患得多在一觉醒来后 突然感觉颈项一侧或两侧的肌肉 酸痛僵硬,头向一侧歪斜,活动 困难,动则疼痛加剧,严重者可 牵引致肩背疼痛。治疗落枕的按摩方法可参照颈椎病的 按摩方法。 ?局部取穴: ?天柱、肩井、风池、大椎、外关、合谷 ? 悬钟、后溪穴 经外奇穴: 经验穴 落枕穴 三、急性腰扭伤 急性腰扭伤是指因各种突然刺激造成的腰部软组织损伤,又称“扭腰”、“闪腰”,是一种觉见的外伤疾患。v由于腰部脊柱是一根独立的支柱,承担着 人体60%以上的重量,并从事着复杂的运 动。v腰部前方只有松软的腹腔和髂腰肌,附近 仅有一些肌肉、筋膜和韧带等无骨性结构 的保护,因此在负重或不协调的运动中, 极易受到损伤。v损伤在急性期未能给予有效治疗,则容易 转化为慢性,成为顽固的腰背痛。 (一)病因 多由于突然受暴力损伤而起,如过度后伸与前屈,扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围,或搬运重物,负重过大或用力过度,劳动者是腰部姿势不正确,或扛抬重物,配合不协调,以及跌打或暴力直接打击腰部,使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉突然受伤。 (二)临床表现v 腰痛发病骤然,伤后即感腰部一侧或两侧局 限性疼痛。v 患者常能指出准确的疼痛部位。有些患者在 受伤时感到腰部清脆的响声或有韧带撕裂样 感觉,随即感到疼痛。小便用力时均感到疼 痛加剧。v 触摸患侧腰肌可见紧张、痉挛、僵硬等。 脊柱正常活动的范围v 脊柱活动应固定骨盆,然后测量其各方面的 活动范围:v 前屈:60度;v 后伸:20---30度;v 侧屈:30---40度;v 侧旋:30---40度。 (三)按摩方法 1.远端取穴镇镇痛 保健按摩师双手拇指重叠按揉宾客扭伤穴(阳池与曲池连线的上1/4与下3/4交界处)或腰痛穴等,以缓解腰部疼痛。v2.推揉分拨理筋 保健按摩 师双手掌在宾客背腰部自上 而下做“八”字形分推数遍, 两掌自上而下揉脊柱两侧腰 肌,双手拇指在腰部疼痛部 位揉推分拨,并顺肌纤维方 着向推理肌筋数遍。v3.按压腰部 保健按 摩师用掌根按压宾客腰 部两侧。v4.远端取穴动腰 保健 按摩师双手拇指分别按揉 宾客两侧环跳、殷门、委 中、承山等穴。按压承山 穴时嘱宾客活动腰部。 针灸治疗?主穴:腰阳关、肾俞、委中、水沟、阿是穴 ?配穴:环跳、承扶、殷门、足三里、阳陵泉、 绝骨、三阴交、昆仑(下肢痛)
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