电休克的适应与禁忌症

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'电休克的适应与禁忌症'
MECT治疗的适应症与禁忌症适应证1. 抑郁状态、严重抑郁,有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者;2. 极度兴奋躁动、冲动伤人者;3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态;4.精神疾病处于精神运动性兴奋,或有严重的焦虑、强迫者;5. 明显幻觉、妄想;6.癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等;7.药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者;8. 难治性精神疾病或须长期维持治疗者。禁忌证除对麻醉药物和肌松剂过敏者,无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。尽管如此,有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证),必须高度注意。具体如下:1.最近的颅内出血,大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。2. 嗜铬细胞瘤,出血或不稳定的动脉瘤畸形。3.心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。4. 严重高血压。5. 青光眼、视网膜脱离。6. 急性重症全身感染性疾病。7.严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核。8.服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物,如利血平片等。9. 严重的肝、肾及内分泌疾病。10. 由于躯体疾患引起的明显营养不良者。11. 严重骨和关节疾病、韧带断裂等。12. 儿童、孕妇应慎用。传统电痉挛治疗技术运用于精神科临床已有70多年的历史。目前,传统电痉挛技术基本上被无抽搐电痉挛治疗所取代。无抽搐电痉挛治疗是在静脉麻醉的基础上给予适量的肌肉松弛剂,从而治疗过程中无明显抽搐发作;由于引进了麻醉技术,使得此项治疗的并发症明显降低。MECT与传统的ECT有明显不同。后者在治疗前不使用麻醉剂、肌松剂,会使病人在治疗时出现全身性抽搐发作,过后会使病人及其家属易产生心理恐惧,且治疗后副作用较多,因此适应症受限。而MECT治疗则基本没有这些缺点,且安全性高。MECT治疗是目前治疗精神疾病的物理治疗方法之一,MECT治疗是利用短暂适量的电流刺激大脑,引起患者脑细胞同步放电,产生一次癫痫大发作,从而脑内的神经递质代谢也会产生相应改变,达到治疗精神障碍目的的一种方法。在通电治疗前先作静脉麻醉并注射适量肌肉松弛剂,因而无明显的抽搐发作。正常发作的患者对治疗过程不能回忆,在治疗中治疗后均无痛苦。人员配置精神科主治医师一名,住院医师一名;麻醉科副主任医师一名;主管护师3名,护士三名。服务项目MECT治疗(无抽搐电痉挛治疗)全程治疗、护理就诊流程    在门诊建立完整的正式病历资料和进行必要的体格检查:急化五项、心电图等。(具体安排听从门诊医师指导)选择做治疗的患者,首先从门诊医生或MECT治疗中心处了解该治疗的必要注意事项和不良反应,并签署同意书,术前1-2天部分病人需根据医嘱调整口服药物剂量,术前6小时患者禁食禁水,排空膀胱。由至少一名家属陪同来MECT治疗中心进行治疗。术中所有医护人员二对一服务,家属在恢复室等候。术后由护士将病人用平车推入恢复室,病人静卧休息家属陪同。待15-30分钟后病人完全清醒后由医护人员了解情况,情况平稳即可返回。    MECT治疗全程中医生会根据病情的不同1对1的给予指导和频次的调整。建议由一名比较了解病情的家属陪同前来治疗。设备设施治疗仪   多功能心电监护机   呼吸机  心电图机  除颤仪一台......适应证1. 抑郁状态、严重抑郁,有严重消极观念、自伤、自杀企图和行为或明显自责自罪者;2. 极度兴奋躁动、冲动伤人者;3.缄默、违拗、拒食、拒药、木僵状态或亚木僵状态;4.精神疾病处于精神运动性兴奋,或有严重的焦虑、强迫者;5. 明显幻觉、妄想;6.癫痫性精神障碍、分离转换障碍、严重应激反应等;7.药物治疗效果不明显、对药物不能耐受或不适于药物治疗者;8. 难治性精神疾病或须长期维持治疗者。禁忌证除对麻醉药物和肌松剂过敏者,无抽搐电痉挛治疗无绝对禁忌症。尽管如此,有的疾病可增加治疗的危险性(即相对禁忌证),必须高度注意。具体如下:1.最近的颅内出血,大脑占位性病变或其他增加颅内压的病变。2. 嗜铬细胞瘤,出血或不稳定的动脉瘤畸形。3.心脏功能不稳定的心脏病、心肌炎、严重的心律失常。4. 严重高血压。5. 青光眼、视网膜脱离。6. 急性重症全身感染性疾病。7.严重呼吸系统疾病如严重的支气管炎、哮喘、活动性肺结核。8.服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物,如利血平片等。9. 严重的肝、肾及内分泌疾病。10. 由于躯体疾患引起的明显营养不良者。11. 严重骨和关节疾病、韧带断裂等。12. 儿童、孕妇应慎用。间隔时间  一般以6-12次为1个疗程。病情急重者,可在开始电疗时,每天1次,连续治疗3-6次,以后隔1-2日1次。随着药物的调整,可逐步过渡到每周1-2次或更长间隔。难治性精神疾病的疗程可适当增加。长期维持治疗,次数可相应增加,间隔时间可根据患者具体情况调整,一般每月1-2次。MECT治疗全程中医生会根据对患者本人及向家属了解的情况,根据病情的不同1对1的给予指导和频次的调整。建议由一名比较了解病情的家属陪同治疗。
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