急诊医疗体系

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'急诊医疗体系'
1. 急诊医疗体系:院前急救、医院急诊室、重症监护病房 ;2. 每辆急救车需配备医务人员及驾驶员各5人3. 院前急救的特点:随机性、紧急性、流动性、艰难性、多样性4. 实施院前急救应遵循的原则:阻断环境伤害、先救命后就伤、争分夺秒、就地取材、急救与呼救并重、搬运与医护的一致性、加强途中监护并详细记录5. 院前急救最佳急救期:伤后12小时内;较佳:伤后24小时内;延期:伤后24小时后6. 市区的平均反应时间8分,郊区15-20分7. 院前急救的现场评估:瞳孔、意识、呼吸、循环8. 现场伤员情况标记:红色:重度,随时有生命危险者;黄色:中度,短时间内及时处理一般不危急生命;绿色:轻度;黑色:死亡伤病员9. 现场急救区得划分:收容区、急救区、后送区、太平区10. 无意识、无呼吸、无循环 仰卧位;神志不清有呼吸和循环 侧卧位11. 到现场后做的院前急救的护理工作:呼救、现现场就护、转运与途中监护12. 基本急救技术:CPCR、止血、包扎、固定、搬运13. 急诊科救护的三个基本急救技术:环甲膜穿刺、气管插管、气管切开14. 心肺脑复苏术:抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术15. 完整的心肺脑复苏术包括基本生命支持(BLS)进一步生命支持(ACLS)、延续生命支持(PLS)三部分。BLS向心脑级全身重要器官供氧,ACLS在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术恢复及保持自主呼吸及心跳,PLS脑保护、脑复苏及其他复苏后疾病的防治16. 开放气道的方法:仰面抬颈法、仰头抬颏法、托合法、舌颌上举法17. 口对口人工通气为最常用的方法18. 人工通气的有效标志:吹气是可见胸廓升高,呼气复原;救护者吹气是可感觉病人气道阻力呈规律性升高;听到及感受到胡扯气流19. 胸外心脏按压只用人工的方法促使血液在血管内流动,并将人工呼气后带有新鲜氧气的血液从肺部血管流向心脏,在经动脉供给全身主要脏器20. 胸外心脏按压的频率100次/分,按压与人工呼吸的比例30:2,按压深度成人4-5厘米;并发症;肋骨骨折、血气胸和肝裂伤21. 婴儿胸外心脏按压的频率>100次/分,比例是30:2,按压深度儿童为3—4厘米,婴幼儿2-3厘米22. 复苏的有效指标:扪到大动脉搏动;色泽转红;散大的瞳孔缩小;自主呼吸;意识逐渐恢复;有尿;心电图波形有改变23. 急诊科的急救任务:急诊、急救、培训、科研24. 急诊科的工作特点:急、忙、多科学性、易感染性、涉及暴力事件多25. 急诊护理工作流程:接诊、分诊、处理,分诊是最重要的工作环节26. 急诊抢救室护理人员与全院病床之比1—1.5:100;急诊观察室护理人员与观察病床之比1:2—3;EICU护理人员数与床位数之比2.5—4:127. 观察分诊是护士运用知识和经验通过视、听、触、嗅等感觉器官及辅助工具获得急诊就诊病人的客观资料,即主要体征及症状进行快速收集评估、判断,并对收集的资料进行迅速重点分析,分类,按轻重缓急按排就诊顺序,同时登记入册的过程28. 急诊病人护理观察分诊技巧SOAP,S主观感受;O客观现象;A估计;P计划。疼痛病人PQRST,P诱因;Q性质;R放射;S程度;T时间。其中,0代表无痛,10代表病人能想象的剧烈的疼痛。外伤病人CRAMS,C循环,R呼吸,A胸腹部,M活动,S语言29. 毒物;近入人体后对组织器官发生化学或物理作用,损害人体健康的物质。中毒:某种化学物质进入人体内,在效应部位积蓄到一定量时间引起机体出现各种损害性表现的全身性疾病。急性中毒:大量毒物或毒性较强的毒物进入人体,迅速出现中毒症状甚至危急生命。慢性中毒:长期吸收小计量的毒物。30. 中毒机制:1)缺氧2)麻醉作用:有机溶剂3)局部刺激腐蚀作用:.强酸、强碱4)抑制酶的活性:有机磷农药5)受体竞争31. 毒物进入人体的途径:呼吸道、皮肤、消化道3N2.有机磷农药中毒的分级:1)轻度中毒:M样症状2)中度中毒:M+N样症状3)重度中毒:M+N样症状 33胆碱酯酶测定是有机磷中毒的特异性标志34.中暑:高温高湿通风不良、烈日暴晒等环境条件下,人体温度调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭或水电解质丢失过量,体内积蓄大量余热,导致多系统功能障碍的急性综合征335.中毒中暑可分为热痉挛、热衰竭、热摄病三种类型36淹溺:(溺水)人淹没于水或其他液体中,呼吸道被水、污泥、杂草等物阻塞或因喉、气管发生痉挛所致窒息37.触电:一定量的电流或点能量通过人体引起的组织损伤或器官功能障碍甚至死亡38.影响触电损伤程度的因素:电源性质、电流强度、电压高低、电阻、通电途径、电流接触时间39ICU:集中一些具有抢救危重病人经验的专业人员、先进的监护设备和治疗手段,对危重病人的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位40、ICU的质量管理:APACHE评分系统,A急性生理评分;B年龄评分;C慢性健康评分(既往健康状况)41/伤口感染:革兰阳性菌;下呼吸道感染:铜绿假单胞菌;泌尿道感染:革兰阴性杆菌42、感染的途径:内源性感染(自身感染)、外源性感染(交叉感染),外源性感染是主要的传播途径43/、感染的原因:机体抵抗力减弱、侵入性操作多、危重病人集中、抗生素应用不合理、医疗仪器消毒与灭菌不彻底、ICU内环境的污染与无菌技术的操作不严44、危重病人的营养支持;胃肠内营养支持和胃肠外营养支持45、胃肠内营养支持(EN):凡不能进食或病情不允许自然进食但胃肠功能尚好的病人,均可通过鼻饲管、十二指肠管或空肠管等给予营养支持46、胃肠内营养最常见的并发症:误吸47、胃肠外营养支持(PN):指经经脉、皮下、腹腔等胃肠道以外的途径供应营养物质,满足机体营养代谢需要的方法48、胃肠外营养支持最严重的并发症:高渗性非酮症昏迷49、休克指数=心率/收缩期血压(HR/SBP),正常0.5,=1时,失血量占血容量的20%-30%,>1时,失血量占血容量的30%-50%。50、心电监护的目的:及时发现致命性心律失常、监测电解质紊乱情况、及时发现心肌损害、指导治疗。可监测动脉血氧饱和度、心率、呼吸、血压、电解质等情况51、中心静脉压(CVP):腔静脉与右房交界处的压力,是反映右心前负荷的指标52、中心经脉牙监测的目的:评价右心功能及全身血容量的多少。正常值:5-12cmH2o;2-5cmH2o,右心房充盈不佳或血容量不足;15-20cmH2o,右心功能不良或血容量超负荷53、漂浮导管一般留置时间3-5天,最佳留置时间72小时54、血压监测的方法:无创伤性测压法、有创伤性测量法55、脉搏血氧饱和度的正常值:96%-100%56、呼吸功能的测定:潮气量、肺活量、功能残气量、每分钟肺泡通气量、时间肺活量、死腔通气量、脉搏血氧饱和度57、机械通气:一种借助于人工呼吸机的机械力量,将空气、氧气或空气-氧气混合气压入费内,产生或辅助病人的呼吸动作,使肺间歇性膨胀,达到增强和改善呼吸功能、减轻或纠正O2与CO2潴留目的的一种治疗措施或方法58、机
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