中东呼吸综合征mers疫情防控相关知识和技能培训完整版

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1、中东呼吸综合征(MERS)疫情防控相关知识和技能培训2015年9月培训背景2012年以来，中东地区持续报告中东呼吸综合征病例。我国和中东地区国家有持续的人员往来，存在病例输入的风险。为更好的进行中东呼吸综合征疫情的防控，尤其是做好近期赴中东朝觐人员归国后的疫情防控工作，根据国家卫生计生委疾控局的要求，中国疾病预防控制中心卫生应急中心开发了此培训PPT，供各级疾控机构进行培训时使用。培训目的了解MERS基本知识和疫情概况掌握MERS病例诊断、报告、流调和密接判定及管理要点掌握MERS相关标本的采集、包装、运输、检测及相关生物安全

2、要求掌握MERS个人防护原则和消毒技术要点掌握MERS风险沟通和风险评估等相关要点培训内容依据中东呼吸综合征疫情防控方案（第二版）中东呼吸综合征病例诊疗方案（2015年版）中东呼吸综合征疫源地消毒和个人防护技术指南（待下发）中东呼吸综合征实验室检测技术指南（修订版，待下发）基本知识和疫情概况冠状病毒概述冠状病毒属于巢状病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是具有包膜的正链单股RNA病毒，因电镜下病毒颗粒形似王冠而得名。冠状病毒为一庞大家族，能感染从哺乳动物到禽类等多种脊椎动物，如人、鼠、猪、犬、火鸡等人冠状病毒概述在2012年MER

3、S-CoV被发现之前，已知能感染人类的冠状病毒共5种20世纪60年代发现的人冠状病毒HCoV-229E和HCoV-OC432003年新出现的SARS冠状病毒(SARS-CoV)2004年发现的人冠状病毒HCoV-NL632005年发现的人冠状病毒HCoV-HKU1中东呼吸综合征(MERS)发现过程简介2012年发现于沙特阿拉伯，由中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）引起2012年9月，1名沙特医生通过ProMed报告首例病例，病人标本在荷兰分离出一株新型冠状病毒(HCoV-EMC)9月22日，英国HPA向WHO报告由1名

4、卡塔尔至英国治疗的病例，病人在发病前有到麦加的旅行史，英国分离一株新型冠状病毒，与荷兰分离的病毒一个250bp的PCR片段同源性高达99.5%，仅有一个核苷酸差异9月23日，WHO同时公布了沙特及卡塔尔病例疫情，随后制订病例定义，要求成员国开展监测2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV）传染源确切的传染源尚不完全清楚自然宿主：怀疑为墓蝠越来越多的证据表明，人类感染的传染源更可能是单峰骆驼血清学调查

5、数据表明MERS-CoV在骆驼间广泛传播在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似密切和日常职业接触单峰骆驼的人群（农场工人，屠宰场工人，市场工人）中发现了高滴度的MERS-CoV抗体在非人源感染的病例中开展的病例对照研究结果表明，直接和间接接触单峰骆驼是感染的高风险因素可能还存在其他宿主，但到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoV抗体检测，并无阳性发现病人也可作为传染源，导致续发病例发生传播途径受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体从动

6、物到人的传播途径尚不清楚。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触进行传播。易感人群人群普遍易感感染风险：研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。重症风险：患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。潜伏期及传染期潜伏期为2~14天，常见为5~6天。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。病人发病后13天的尿液、发病16天后的粪便和发病16天后的口鼻标本均能检出MERS-CoV核酸，提示MER

7、S病例的传染期可能持续至发病后2周以上。临床表现无特异性的临床症状或体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热、咳嗽、气短，但起病急，病情进展迅速可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克等可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（DIC）等并发症，甚至死亡也有病例出现腹泻等胃肠道症状，或仅表现为普通感冒症状。二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻症、无症状感染。治疗和预防目前无特异性抗病毒药物和治疗方法。在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。实施有

8、效的呼吸支持（包括氧疗、无创／有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等。目前尚无可用的疫苗。MERS全球疫情概况（截至2015年9月23日，WHO）截至2015年9月23日，全球共有26个国家向WHO报告了1570例MERS确诊病例，其中555人死亡（35%）病例分布在26个国家