中医诊断学闻诊ppt课件

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1、中医诊断学闻诊（一）概念闻诊是通过听声音和嗅气味来测知患者病况的诊察方法。（二）主要内容听声音：语言、呼吸、咳嗽、哮喘、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠、肠鸣等。嗅气味：病体发出的异常气味、分泌物及排泻物的气味、病室的气味等。（三）原理由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，根据“有诸内必形诸外”的道理，可知通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察内在脏腑的病变。第一节听声音概念：听声音指辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断疾病的寒热虚实性质的诊病方法。内容：声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、

2、喷嚏、呵欠、肠鸣等原理：“气动则有声”肺主气司呼吸若肺肾病变咳嗽、哮喘、声音异常肾主纳气心主血藏神，言为心声若心病变言语异常脾胃为后天之本脾胃病变，胃失和降呕吐、呃逆、嗳气气机升降之枢纽肝主疏泄调畅气机若肝疏泄失常，气机失调太息等故声音变化诊察发音器官病变，推断脏腑和整体变化正常声音发音：自然、声调和谐、柔和圆润语言：流畅，应答自如，言与意符男：声低而浊女：声高而清儿童：声尖利而清脆老人：声深厚而低沉意义：宗气充沛，气机调畅病变声音（一）声音意义：判断正气的盛衰，邪气性质及病情轻重规律：语声高亢有力，声音连续——阳证，实证、热证语声低微细弱，懒言，声音断续——阴证、虚证、寒证

3、内容：声重——语声重浊——外感风寒，或湿浊阻肺音哑——语音嘶哑（病轻）失音——语而无声（病重）新病音哑失音——实证（风寒、风热、痰浊）久病音哑失音——虚证（肺肾两虚）妊娠失音，产后自愈鼻鼾：并非全是病态，睡姿不当，体胖，年老之人常见。呻吟：疼痛难忍所发出的痛苦哼哼声。主痛、胀满惊呼：多主剧痛、惊恐。病变声音（二）语言意义：反映心神病变规律：沉默寡言，语声低微，时断时续——虚证、寒证烦躁多言，语声高亢有力——实证、热证内容：语言表达与应答能力病变声音语言失常临床表现临床意义谵语神识不清，语无伦次，声高有力热扰心神郑声神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱、模糊心气大伤，精神涣散

4、独语自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续心气不足，神失所养，或痰气郁结，阻塞心窍狂语精神错乱，语无伦次，狂躁妄言痰火扰乱心神错语语言错乱，语后自知言错心气不足，神失所养痰湿、瘀血、气滞阻塞心窍呓语睡梦中说话，吐字不清，意思不明心火、胆热或胃气不和，或神不守舍呼吸呼吸气粗，疾出疾入——多热证、实证，见外感病呼吸气微，徐出徐入——多寒证、虚证，见内伤病喘症状：呼吸困难，短促急迫，（甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧）意义：临床表现临床意义实喘发病急骤，喘息气粗，急欲呼出余气（呼多吸少）风寒、痰热（肺）虚喘病势缓慢，喘而气微，惟恐气难相续（呼少吸多）肺肾亏虚，气失摄纳（肺肾）哮症状

5、：呼吸急促似喘，喉间痰鸣如哨鸣音意义：宿痰内伏+感受外邪诱发久居寒湿之地，过食酸咸生冷诱发哮、喘有别：哮以声响言，喘以呼吸言；哮喘常并见。哮必兼喘，喘不必兼哮短气症状：呼吸气急而短促，短气不足以息，数而不相连续。意义：虚证——素体亏虚，元气大伤实证——痰饮、胃肠积滞，气滞、血瘀阻肺少气症状：呼吸微弱，虚怯声低，气不足以息，言语无力。意义：主虚证（久病体虚，肺肾气虚）咳嗽含义：有声无痰为咳；有痰无声为嗽；有痰有声为咳嗽病位：多见于肺，其他脏腑亦见病机：寒热虚实肺气上逆咳声重浊紧闷——实证咳声轻清低微——虚证咳声不畅，痰稠而黄，不易咳出——热证肺气上逆咳有痰声，痰多易咯——痰湿阻

6、肺干咳无痰，或痰少——燥邪犯肺；或阴虚肺燥咳嗽呕吐含义：指饮食物、痰涎从胃中上涌，由口吐出的症状。有物有声为呕吐；有物无声为吐；有声无物为干呕。病位：胃病机：寒热虚实胃气上逆吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀——虚寒证吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐苦水——实热证暴病呕吐——多实证久病呕吐——多虚证呃逆含义：指胃气上逆，从咽喉发出的一种不自主的冲击声，声短气频，呃呃作响。病位：胃病机：寒热虚实胃气上逆呃声频作，高亢而短，其声有力——多实证、热证呃声低沉，声弱无力——多虚证、寒证新病呃逆，其声有力——实证久病重病呃逆不止，声低气怯无力——虚证嗳气含义：胃中气体上出咽喉所发出的

7、声响，其声长而缓病位：胃病机：虚实胃气上逆嗳气酸腐，兼脘腹胀满——宿食积滞（实）嗳气随情志而增减，声响而频——肝气犯胃（实）嗳气低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆少食——胃虚气逆（虚）嗳气频作，无酸腐气味，兼脘痛——寒邪客胃（实）太息病机：情志不遂，肝气郁结喷嚏含义：肺气上逆于鼻而发出的声响意义：新病喷嚏，兼恶寒发热，鼻流清涕——外感风寒久病阳虚之人，突现喷嚏——阳气回复，病情有所好转呵欠含义：张口深舒气，微有声响意义：病者呵欠频频——阴盛阳衰，体质虚弱肠鸣含义：腹中胃肠蠕动漉漉作响的症状病位：胃肠意义：胃