第二十二章 阑尾炎病人的护理

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'第二十二章 阑尾炎病人的护理'
东南大学远程教育 第 二十四 讲 主讲教师:王晓燕第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第一节 解剖生理概要 Ø 阑尾位于右髂窝部,起于盲肠根部, 长约 。Ø 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外 交界处,称为麦氏点,是阑尾手术切口的标记点。Ø 具有一定的免疫功能。第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第二节 急性阑尾炎急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,多发于青年人。[病 因] 管腔阻塞、细菌入侵[病理类型] (一)急性单纯性阑尾炎 (二)急性化脓性阑尾炎 (三)坏疽性及穿孔性阑尾炎 (四)阑尾周围脓肿[转 归] 炎症消退 炎症局限 炎症扩散:可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎 或感染性休克等。 [临床表现] 症状? 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部,位置不固定 后转移并局限于右下腹? 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。? 全身表现 早期乏力,炎症重时出现中毒症状体征? 右下腹固定压痛 ? 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓? 右下腹包块特殊检查 结肠充气试验,腰大肌试验, 闭孔内肌试验,直肠指检。[辅助检查](一)实验室检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。(二)影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。[鉴别诊断] o 胃十二指肠溃疡穿孔 o 右侧输尿管结石 o 妇产科疾病 o 急性肠系膜淋巴结炎 o 其他:急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等 [处理原则] 应早期手术治疗。手术治疗:不同类型,不同方式 § 急性单纯性阑尾炎 § 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 § 穿孔性阑尾炎 § 阑尾周围脓肿非手术治疗: § 禁食、补液、消炎 § 中药清热、解毒、化淤第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第三节 其他类型的急性阑尾炎ü新生儿急性阑尾炎 早期仅有胃肠道症状ü小儿急性阑尾炎 早期即有高热、呕吐,易穿孔,右下腹体征不明显ü娠妊期急性阑尾炎 较常见,压痛点上移,腹膜刺激征不明显,后果严重ü老年人急性阑尾炎 表现轻,病理变化重,易缺血坏死或穿孔第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第五节 护 理 [护理评估] 术前评估 健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况 术后评估 麻醉和手术方式,术中情况, 引流管安置等。 康复状况,切口愈合情况,引流情况, 有无并发症。 [护理诊断/问题](一)焦虑 与发病突然,正常的生活、工作受影响, 缺乏疾病相关知识有关。(二)疼痛 与疾病、手术切口等有关。(三)潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、 腹膜炎、腹腔脓肿等。[预期目标](一)焦虑减轻或缓解。(二)疼痛减轻或缓解。(三)并发症得到预防,及时发现并处理。[护理措施]术前护理 1、加强心理护理及病情观察 2、避免增加肠内压力 术后护理 1、生命体征监测,观察腹部体征变化 2、体位:平卧→半卧位 3、饮食:禁食,肠蠕动恢复肛门排气后经口进食 4、切口和引流管的护理 5、正确使用抗生素 6、加强早期活动,减少肠粘连发生 7、并发症的观察: 切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等[护理评价](一)焦虑是否减轻或缓解,情绪平稳。(二)疼痛是否减轻或缓解。(三)并发症有无及时发现并处理。[健康教育]1、教会病人自我观察病情变化。2、指导正确饮食和活动。3、出现不适,及时就诊。 第二十二章 阑尾炎病人的护理掌握:急性阑尾炎的临床表现。熟悉:急性阑尾炎的处理原则, 术后并发症的观察。东南大学远程教育 第 二十四 讲 主讲教师:王晓燕第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第一节 解剖生理概要 Ø 阑尾位于右髂窝部,起于盲肠根部, 长约 。Ø 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外 交界处,称为麦氏点,是阑尾手术切口的标记点。Ø 具有一定的免疫功能。第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第二节 急性阑尾炎急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,多发于青年人。[病 因] 管腔阻塞、细菌入侵[病理类型] (一)急性单纯性阑尾炎 (二)急性化脓性阑尾炎 (三)坏疽性及穿孔性阑尾炎 (四)阑尾周围脓肿[转 归] 炎症消退 炎症局限 炎症扩散:可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎 或感染性休克等。 [临床表现] 症状? 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部,位置不固定 后转移并局限于右下腹? 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。? 全身表现 早期乏力,炎症重时出现中毒症状体征? 右下腹固定压痛 ? 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓? 右下腹包块特殊检查 结肠充气试验,腰大肌试验, 闭孔内肌试验,直肠指检。[辅助检查](一)实验室检查 白细胞和中性粒细胞比例增高。(二)影像学检查 腹部X线平片、B超、CT扫描。[鉴别诊断] o 胃十二指肠溃疡穿孔 o 右侧输尿管结石 o 妇产科疾病 o 急性肠系膜淋巴结炎 o 其他:急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等 [处理原则] 应早期手术治疗。手术治疗:不同类型,不同方式 § 急性单纯性阑尾炎 § 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 § 穿孔性阑尾炎 § 阑尾周围脓肿非手术治疗: § 禁食、补液、消炎 § 中药清热、解毒、化淤第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第三节 其他类型的急性阑尾炎ü新生儿急性阑尾炎 早期仅有胃肠道症状ü小儿急性阑尾炎 早期即有高热、呕吐,易穿孔,右下腹体征不明显ü娠妊期急性阑尾炎 较常见,压痛点上移,腹膜刺激征不明显,后果严重ü老年人急性阑尾炎 表现轻,病理变化重,易缺血坏死或穿孔第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第五节 护 理 [护理评估] 术前评估 健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况 术后评估 麻醉和手术方式,术中情况, 引流管安置等。 康复状况,切口愈合情况,引流情况, 有无并发症。 [护理诊断/问题](一)焦虑 与发病突然,正常的生活、工作受影响, 缺乏疾病相关知识有关。(二)疼痛 与疾病、手术切口等有关。(三)潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、 腹膜炎、腹腔脓肿等。[预期目标](一)焦虑减轻或缓解。(二)疼痛减轻或缓解。(三)并发症得到预防,及时发现并处理。[护理措施]术前护理 1、加强心理护理及病情观察 2、避免增加肠内压力 术后护理 1、生命体征监测,观察腹部体征变化 2、体位:平卧→半卧位 3、饮食:禁食,肠蠕动恢复肛门排气后经口进食 4、切口和引流管的护理 5、正确使用抗生素 6、加强早期活动,减少肠粘连发生 7、并发症的观察: 切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等[护理评价](一)焦虑是否减轻或缓解,情绪平稳。(二)疼痛是否减轻或缓解。(三)并发症有无及时发现并处理。[健康教育]1、教会病人自我观察病情变化。2、指导正确饮食和活动。3、出现不适,及时就诊。 第二十二章 阑尾炎病人的护理掌握:急性阑尾炎的临床表现。熟悉:急性阑尾炎的处理原则, 术后并发症的观察。东南大学远程教育 第 二十四 讲 主讲教师:王晓燕第二十二章 阑尾炎病人的护理 第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 其他类型的急性阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎(自学) 第五节 护 理 第一节 解剖生理概要 Ø 阑尾位于右髂窝部,起于盲肠根部, 长约 。Ø
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