《急慢性胃炎护理》PPT课件

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1、急慢性胃炎患者的护理赵婷1.组成消化管消化腺2.分部上消化道：口腔到十二指肠下消化道：空肠以下肝脏胆道大肠食管胃胰腺小肠直肠胃结构6胃的形态“两口，两缘，四部分”两口：贲门(上口)、幽门(下口)两缘：胃大弯(左缘)、胃小弯(右缘)四部分：贲门部、胃底、幽门部、胃体胃小弯胃大弯胃角胃的功能消化功能：胃能初步消化蛋白质，被胃蛋白酶消化为多肽胃生理功能胃：胃壁粘膜中含大量腺体，分泌胃液，主要成分有盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白内因子等。其主要作用是消化食物、杀灭细菌、保护胃粘膜以及润滑食物。胃的主要功能是容纳和消化食物。食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。9掌握急、慢性胃炎的概念；

2、了解其病因、发病机制和病理；熟悉急、慢性胃炎病人的临床表现、辅助检查和处理要点；重点掌握急、慢性胃炎病人饮食护理和健康指导方法。目的要求内容介绍引言6病因与发病机制2急、慢性胃炎的概念、分类134治疗要点5护理措施临床表现健康指导一、概　　况胃炎：是指各种病因引起的胃粘膜炎症，是多发病，发病率高，达60%--80%。临床上可分为急性和慢性两类。急性胃炎：急性单纯性胃炎急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊性胃炎12急性胃炎定义：多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表

3、溃疡等一过性病变。病理：胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎细胞浸润（一）药物非甾体抗炎药、抗肿瘤药、氯化钾口服剂或铁剂抑制前列腺素的合成削弱对胃粘膜的保护→引起浅表粘膜损伤和粘膜下出血病因和发病机制乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上皮细胞损害→粘膜内出血和水肿（二）乙醇、进食过冷、粗糙食物、烈酒、浓茶等病因和发病机制（三）应激：1.原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素2.机制：急性胃炎前列腺合成不足应激1.生理性代偿功能不足胃粘膜微循环障碍粘膜相对缺氧血管强烈收缩2.刺激血小板活化因子粘膜屏障破坏和H＋反弥散粘膜pH值下降损伤血

4、管和粘膜引起糜烂和出血粘液分泌减少病因和发病机制进食被病原体污染的食物，毒素直接损害粘膜沙门菌、副溶血弧菌（嗜盐杆菌）诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等（四）急性感染及病原体毒素病因和发病机制（五）化学物质强酸、强碱或其他腐蚀性化学物质病因和发病机制临床表现时间：急，进食后数小时-24小时症状：一般表现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐；急性胃粘膜病变及应激性溃疡时可合并呕血、黑便，占上消化道出血病因10~25%轻者无症状，少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等消化不良表现。临床表现确诊有赖于急诊胃镜检查（出血后24—48h内）。胃粘膜内镜下四大表现充血、水

5、肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血部位：应激-胃体胃底，NSAID或乙醇-胃窦为主急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻度糜烂、炎症细胞浸润急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润，多见于胃底和胃体内镜下表现内镜下表现糜烂出血性胃炎24X线检查（钡餐）：对不能耐受胃镜检查的年老患者，可选用血象：急性胃炎一般血象改变不明显，急性糜烂性胃炎出血量大者，可引起Hb下降。粪便检查粪便隐血试验可呈阳性。诊断一、病史暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性药物、应激二、临床表现起病急、骤现上腹部不适、恶

6、心、呕吐、腹痛或伴腹泻三、检查血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养阳性；急性胃粘膜病变诊断需急诊胃镜（24-48小时内）常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题知识缺乏缺乏有关本病的病因及防治知识潜在并发症上消化道大量出血护理措施护理措施（一）一般护理：1．休息与活动注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。2．饮食护理进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。护理措施（二）病情观察：有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐

7、和食欲减退等消化不良的表现有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等监测粪便隐血检查护理措施（三）上消化道大量出血的护理冷盐水洗胃冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃使用保护胃黏膜的药物，胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血对出血量较大者，适量输血。腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠正水、电解质及酸碱平