固肾化瘀涤痰法治疗原发性高血压36例临床观察

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1、固肾化瘀涤痰法治疗原发性高血压36例临床观察［摘耍］冃的:观察固肾化瘀涤痰法治疗高血压病的临床疗效。方法:将66例高血压患者随机分为治疗纟R36例和对照纟fl30例。治疗纟fl以I古I肾化瘀涤痰法予自拟方加减，对照组予硝苯地平缓释片。结果:治疗组在改善症状、减少西药不良反应方面均优于对照组。结论:固肾化瘀涤痰法治疗高血压有独特的优势,效果优于单纯用硝苯地平缓释片。［关键词］原发性高血压;痰瘀互结；屮医药疗法;固肾化瘀涤痰［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)05(a)-092-02原发性高血压己是当今世

2、界范围内的常见病多发病，是危害人类健廉的重要疾病,是心脑血管事件的重要诱发因素［1-2］,我国冃前已冇逐年递增R年轻化的趋势［3-4］。祖国医学在高血压治疗方面有自己的特色，尤具在平稳控制高血压，改善高血压症状，巩固先犬之本,祛浊化瘀,保护靶器官，减少药物不良反应方而有独特的优势［5］o2007年10月〜2008年10月，应用中西医结合疗法治疗原发性高血压36例，取得满意疗效,现总结如下：1资料与方法1.1一般资料所选取病例为本院中医内科门诊患者，均为轻度高血压:收缩压140〜159mmHg(lininHg=0.133kPa),舒张压90〜99mm

3、Hg。患者血压持续升高，经改善生活行为后血压仍未获得冇效控制者。采用随机双肓法分为两组，治疗组36例，男17例，女19例,年龄36〜78岁，平均(58.4+11.2)岁；病程3.2〜13.0年,平均(6.4+1.8)年;平均血压(151.0±8.3)/(94.2±3.6)nunHg;对照组30例,其中，男16例，女14例,年龄35〜76岁，平均(52.1±13.1)岁,病程3.0〜15.0年,平均(8.0±1.2)年;平均血压(152.8±5.2)/(96.2±3.5)mmHg。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2

4、诊断及辨证标准参照WHO/ISH的高血压诊断标准［6］,中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则》［7］中的高血压症候诊断标准。1・3纳入及排除标准符合原发性高血压己诊断标准，并获得知情同意者，可纳入试验病例。排除:各利傩发性高血压，合并冇心、脑血管疾病，肝、肾功能不全，哺乳期妇女，孕妇，精神病患者，恶性肿瘤患者。1.4治疗方法対照组服用俏苯地平缓释片，每日2次,毎次10mgo治疗组基本方:杜仲30g,桑寄生30g,犬麻12g,菟丝子30g,石菖蒲10g,水蛭8g,丹参30g,莱服子12g,决明子30g,牛膝18g,钩藤12g(后下)。每日1剂,水煎

5、取汁200ml,上、下午各服100ml,两组均以4周为1个疗程。所冇患者在服药前须停用其他降压药至少1周。1.5观察指标及方法1.5.1中医症状的观察及评分:按2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］中列出的症状分级量化标准，结合临床中所见主耍症状(眩晕、头痛、腰酸、膝软、心悸、失眠)，每项按轻、屮重分别计2、4、6分，次症(气短、耳鸣、口干、便秘)每项按轻中重分别计1分、3分、5分，治疗前后逐项询问观察，计算并记录评分。1.5.2血压测量:便用标准汞柱血压计坐位测血压3次，取平均值记录结果，每周3次。1.6疗效评定标准症状疗效评定标准［7］,

6、显效:临床症状，体征明显改善,症候积分减少70%;有效:临床症状，体征均冇改善,症候积分减少30%;无效：临床症状，体征无明显改善，症候积分减少不足30%o血压疗效标准［7］,显效:舒张压(DBP)下降10mmHg或以上并达到正常范

7、韦［;冇效:俗张压下降虽未达10nunHg但达到正常范围，或较治疗前下降10〜19mmHg但未达正常范围，或收缩压(SBP)较治疗前下降30mmHg以上，须具备其中一项;无效:耒达到以上标准。2结果1.1两组治疗前后症状疗效比较及两组间症状疗效比较两组治疗前后症状疗效比较，两组眩晕、头痛、峻酸、膝软、心悸、失眠、气短、

8、口干、便秘等症状治疗后均有明显改善。治疗组眩晕、头痛、腰酸、膝软、心悸、失眠、气短、口干、便秘等症状显效率及对照纽上述症状显效率比较见表k治疗纽症状疗效明显优于对照纽。2.2两组降压疗效比较治疗组显效29例,有效6例,无效1例,总有效率97.2%;对照组显效17例,有效10例,无效3例，总有效率90%。两组治疗后的平均SBP和DBP均明显低于治疗前,P<0.05,冇统计学意义;但两组间治疗后的平均SBP和DBP比较均无统计学意义(P>0.05),见表202.3两组药物不良反应比较对照组应用降压药后出现头痛3例,踝部水肿5例,心悸3例；治疗组耒见不良

9、反应。两组比较差异,有统计学意义P〈0.05o3讨论中医学虽无鬲血压的病名，但根据其症侯特点应属“眩晕”、“头痛”、“中风