巩膜外手术治疗孔源性视网膜脱离的临床分

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1、巩膜外手术治疗孔源性视网膜脱离的临床分析易银武I,朱学春I,胡丕清I,胡昌波I,姜德泳21•常德咐第-人民医院眼科，湖南常德4150032.湖南博雅眼科医院，湖南长沙410007【摘要】冃的探讨两种巩膜外手术方式治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法随机对我院220例孔源性视网膜脱离病人分别实施了巩膜环扎、外加压+冷凝+放液(或不放液)术及巩膜外加压+冷凝+放液(或不放液)术。其中复杂性视网膜脱离70例，非复杂性视网膜脱离150例。结果两种手术方式对复杂性RRD和非复杂性RRD的效果均无统计学意义，但非复杂性视网膜脱离病人一次性成功率为90.7%，而复杂性视网膜脱离病人一次性成

2、功率仅为72.9%。结论巩膜外手术对非复杂性视网膜脱离是一种行之有效的手术。复杂性视网膜脱离则最好行玻璃体视网膜手术。而巩膜环扎在视网膜脱离手术中并非完全必要。【关键词】孔源性视网膜脱离；手术；评价EvaluationofTreatingRhegmatogenousRetinalDetachmentbyOuter-scleralOperationYiYingwu,ZhuXuechun,Hupiqing,HuChangbo(Departmentofophthalmology.ThefirsthospitalofChangde,Hunan,415000)[Abstract][

3、Objective]Toevalutatetheclinicaleffectsofpatientswithrhegmategenousretinaldetachment(RRD)treatedwithouter-scleraloperation.【Methods】220caseswithRRDatourhospitalwereanalysedrandomly.therewere70casessufferingfromcomplicatedRRDand150casesfromnon-complicatedRRD.Theywereperformedwithencircling

4、scleralbuckingassociatedwithcryotherapyanddrainage(orwithoutdrainge)orscleralbuckingassociatedwithcryotherapyanddrainage(orwithoutdrainge)respectively.【Results】Nosignificantdifferencewasshownbetweenthetwooperationfornon-complicatedRRDandcomplicatedRRD.Therateofanatomicretinalattachmentofn

5、on-complicatedRRDreaches90.7%,whilethatofcomplicatedRRDstandsat72.9%.[Conclusions】Outer-scleraloperationisakindofeffectivesurgerytotreatnon-complicatedRRD,itisbettertoperformvitreoretinalsurgeryoncomplicatedRRD・EncirlingscleralisnotverynecessaryintheRRDsurgery.[Keywords]rhegmatogenousreti

6、naldetachment；surgery；evalutaion孔源性视网膜脱离(RRD)是一类严重彩响视功能的疾病。目前巩膜外加压及环扎是最常用的手术方法，尤其是对PVR较轻的患者⑴。为了达到最小的手术量，最小的组织损伤而又取得最好疗效的原则，我们在2008年3月至2010年10月对220例RRD病人随机应用两种不同的手术方案进行治疗。现分析报告如下：1,资料和方法1.1220例病人中，男122例，女98例，年龄23〜76岁，平均52.4岁。按照张少冲等〔2]视网膜分类方法将本组病人分为非复杂性RRD150例，复杂性RRD70例。其中黄斑裂孔19例。找不到裂孔者、漏斗形

7、RRD、口大裂孔和半年以上的陈旧性RRD不在本组病人之列。1.2方法我们对所有的病例随机选用了二种手术方案，其屮A组:巩膜环扎+外加压+冷凝+放液术（或不放液）108例；B组：巩膜外加压+冷凝+放液术（或不放液）112例；术中裂孔定位、冷凝均在间接眼底镜下进行。随访3~12个月。2、结果本组病例显示，两种手术方案对复杂性RRD和非复杂性RRD的疗效经统计学处理均无显著性意义，说明环扎并未明显提高手术成功率且术后眼不适，红肿明显多于非环扎组，耗吋更长，损伤更大。A组和B组各有一例分别于出院后1月和三月时复发,A组出现2例继发性青