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1、国产卡托普利静脉滴注治疗重症高血压18例医药导报1999年第4期第18卷药物与临床作者：蒋志斌黎明江葛健胡成林王跃岭张庆华单位：430060湖北医科大学第一附属医院心内科关键词：卡托普利；静脉给药；高血压急症；疗效观察卡托普利口服制剂目前在临床上已广泛应用，近年国外研究表明，该药静脉制剂用于治疗高血压急症，具有起效快、疗效高、副作用少的特点[1],作者尚未见国内文献报道。本文报告此方面的疗效及不良反应。1资料与方法1.1病例选择我院住院及门诊的急症高血压患者18例，男13例,女5例,年龄32〜72岁，平均(52.3±1
2、6.1)岁，均有头昏、头痛、恶心等症状，伴舒张压(DBP)大于或等于16kPa(120mmHg)需紧急降压(肾动脉狭窄患者除外)，其中5例心功能为NYHAII级。全部病例无严重肝、肾功能障碍。1.2用夯方法采用江苏常州制药厂提供的卡托普利(商品名：开富林)，以25mg加入10%葡萄糖注射液20ml,缓慢静脉注射10分钟，续以50mg加入10%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注3小时,滴速5〜10ug/(kg•min)。1.3血压、心率的测量使用水银柱血压计袖带法，患者取平卧位，测量右上臂血压，以连续3次所测血压的均值为测
3、得血压值。分别于治疗前和治疗后0.5,1,2及3小时测量和记录血压，同时记录心率。1.4疗效评定标准以用药后时间点血压值与治疗前对比评定。①显效：DBPb降超过1.33kPa(10mmHg),并降至正常或下降超过2.67kPa(20mmIIg)。②有效：DBP下降虽未达2.67kPa,但已降至正常或下降1.33〜2.53kPa(10〜19mmHg)。③无效：未达上述标准者。1.5统计方法数据以土s表示，治疗前后比较采用自身配对资料t检验。2结果2.1临床疗效治疗3小时后18例均显效，同时头晕、头痛及胸闷等症明显缓解。2
4、.2血压、心率变化见表lo治疗后0.5小时血压即显著下降(P<0.01)。此后于治疗后1,2和3小时血压继续依次下降，与各自前次血压比较，血压变化逐渐从差异极显著(PV0.01)转为差异不显著(P>0.05)o3小时后DBP和收缩压(SBP)分别较治疗前下降(4.0±1.3)和(5.7±2.6)kPa,下降率分别为(24.60%±5.82%)和(21.45%±6.91%)。另外，用药后心率不增加,用药3小时心率比治疗前略有下降(减少3〜8次/min),平均减少(3.7±1.8)次/min,但无统计学意义。表1治疗前后血
5、压、心率变化±skPa时间血压心率次/minSBPDBPMAP治疗前25.6+2.416.8+1.319.1+1.181.1±11.9治疗后0.5h22.8+1.613.6+1.416.1+1.380.2+12.41h21.9+1.713.3±1.315.8±1.279.7±10.52h20.8+1.712.8±1.215.5±1.178.1±11.83h20.2±1.412.6±1.015.1±1.177.5±12.22.3不良反应2例有轻微咳嗽，1例用药后2小时有轻度乏力、恶心感。但均可耐受，无需停药。3讨论高血压
6、急症临床上属需紧急处理的情况之一。一般来说，各种降压药的静脉制剂起效迅速且显著，常被临床采用，但诸如硝普钠、酚妥拉明以及硝苯地平等均有血压骤降和反射性心动过速等不良反应，后者尚有引发心肌窃血现象的报道。本文观察了卡托普利静脉制剂治疗该症的临床疗效，用药后0.5小时血压即显著下降，且血压越高降压作用越显著，2小时DBP大多在12kPa(90mmHg)以上，无过度降压现象，仅1例在用药1小时时,DBP为llkPa,经调整滴速后，降压作用恢复平稳。该药对患者的心率尚略有下调作用，具有积极的临床意义。可见，对高血压急症患者(妊
7、娠、严重肾功能不全者除外)，静脉滴注卡托普利可迅速而安全地降低血压，且副作用轻，故可推荐为临床处理重症高血压用药之一，但用药过程中仍应严密监测血压，并随时调整剂量。参考文献1SramekJJ,BrennanJJ,MuchDR,etal.Anti-hypertensiveEffectsofIntravenousComparedwithOralCaptopril.JHumHypertens,1995,9(11):875-878(1998-12-01收稿)
