国产重组链激酶治疗急性心肌梗死临床分析

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1、国产重组链激酶治疗急性心肌梗死临床分析【关键词】溶栓治疗溶栓治疗急性心肌梗死目前仍是主要的治疗方法,尤其在基层医院。常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),但各自的价格和再通率不完全相同,选择一种价位适中,再通率高的溶栓剂尤其重要,本文将对国产尿激酶(UK)及国产重组链激酶(r-SK)(青岛国大药业)两个溶栓剂进行对比研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年10月~2005年3月收入院符合标准的AMI患者70例,随机分为UK组及SK组,其中UK组40例男27例,女13例;年龄38~72岁,平

2、均48.67岁。SK组30例男18例,女12例;年龄35〜68岁,平均45.83岁,梗死部位及溶栓距发病时间,见表1。表1梗死部位及溶栓距发病时间(略)1.2入选标准(1)符合1979年WII0关于AMI诊断标准;(2)AMI发病12h内(3)年龄<70岁(身体状况好的延长至75岁;(4)无溶栓禁忌证。1.3试验方法(1)溶栓前常规做18导联心电图,并采血查心肌酶CK和CK-MB;(2)UK组:150万u+生理盐水100ml,静脉滴注30min;(3)SK组:SK150万u+生理盐水100ml,静脉滴注60min;(4)溶栓2h,每30niiri复

3、查心电图一次,胸痛24h内每2h采血测心肌酶CK和CK-MB,并观察胸痛缓解情况;(5)其他治疗同AMI常规治疗。1.4冠脉再通评价标准(1)溶栓2h内胸痛缓解;(2)心电图抬高的ST段:于2h内回降>50%;(3)溶栓2h内出现再灌注心律失常;(4)心肌酶峰前移,CK峰值在发病16h,CK-MB峰值在发病14h内(5)仅有(1)、(3)两项时不能判定再通,其他任意两项组合均可判定再通。2结果2.1再通情况UK组:40例中25例再通;再通率为62.5%,发病6h之内再通率为47%,V6h再通率为76%。SK组:30例中23例再通,再通率77%,发病

4、>6h再通率为65%,V6h为85.7%。两组再通情况经统计学比较差异有显著性(P<0.05)o2.2并发症UK组:脑出血1例,1周死亡;小量咯血2例,未经处理好转;心源性休克2例,严重心律失常4例,消化道出血0例;SK组:脑出血0例;咯血1例,自行好转;心源性休克3例;严重心律失常5例;消化道出血0例;低血压1例;寒战、发热1例;过敏1例。3讨论本组研究结果显示,SK组血管再通率为76%,明显高于UK组(62.5%),P<0.05,与文献报道的一致,两组患者溶栓时间越早再通率越高,但从木文的研究来看,SK组的副作用明显多于UK组,低血压和过敏反应

5、在UK组没有发生,在SK组发生各1例,但均无大的影响。综上所述,国产重组链激酶较尿激酶有较高的血管再通率,且副作用相当,说明重组链激酶是一种安全有效的AMI溶栓剂,随着样本量的增大,其效果和副作用可能有进一步的变化。作者单位:064200河北遵化,遵化市人民医院作者:杨晓利,李臻,李永来,于秀清

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