国产丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效观察

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1、国产丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效观察【关键词】急性脑梗塞摘要目的：评价丁咯地尔治疗急性脑梗塞的疗效。方法：108例急性脑梗塞病人随机分为治疗组和对照组。治疗组52例，男24例，女28例，年龄平均66.2a,予国产丁咯地尔100〜200mg加入5%葡萄糖或生理盐水500mL中静滴，每日1次，连续7〜14d,同时应用川茸嗪静滴;对照组56例,男26例，女30例,年龄64.4a,予右旋糖酹40500mL加川茸嗪120〜160mg静滴，每日1次，连续7〜14do结果：丁咯地尔组的总有效率和显效率分别为89.6%和79%,明显优于对照

2、组的80%和58.9%（P〈0.01）,丁咯地尔不良反应轻微。结论：丁咯地尔可以改善脑血液循环，是治疗急性脑梗塞病人有效的药物。关键词丁咯地尔；急性脑梗塞；治疗脑血管疾病在我国已成为危害人民健康的主要疾病，而缺血性脑血管病发病率居脑血管病之首，盐酸丁咯地尔是改善缺氧脑组织血供的一种新药，在国内多家医院广泛应用［1我院于1997年7月至1998年12月应用国产盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞（病程14d以内），现将108例临床观察结果报告如下。1材料与方法1.1一般资料将108例急性脑梗塞病人随机分为治疗组52例，男性24例，女性2

3、8例，发病年龄40〜88a,平均66.2a；对照组56例，男性26例，女性30例，发病年龄38〜85a,平均644a。病例选择标准：①全部病例符合第四届脑血管病会议通过的评分标准；②所有病例均有头颅CT或MRI诊断明确；③两组病例治疗前神经功能缺损程度，经统计学检验无明显的差异。所选病例按神经功能缺损分为轻型、中型、重型。1.2治疗方法治疗组，用国产丁咯地尔（活诺林，北京益民制药厂）100-200mg,加入5%葡萄糖或生理盐水500mL中，每日1次，连续7〜14d,同时应用川茸嗪静滴。对照组，用川茸嗪120〜160mg加入右

4、旋糖酊-40葡萄糖注射液500mL中静滴，每日1次，连续7〜14d。两组病例均视病情常规应用20%甘露醇等治疗。1.3疗效判定标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的疗效评定标准，分别于治疗前及治疗两周后评分：①神经功能缺损积分值的减少（功能改善）O②患者总的生活能力状态：0级，能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态；1级，牛活自理，独立生活，部分工作；2级，基本独立生活，部分需人帮助；3级，部分生活能力可自理，大部份需人帮助；4级，可站立走步，仅需人随时照料；5级，卧床，能坐，各项生活需人照料；6级，卧床，有部分

5、意识活动，可喂；7级，植物状态。基本治愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度为0级。显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度为1〜3级。进步：功能缺损评分减少18%〜45%。无变化：功能缺损评分减少17%。恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上。2结果治疗前病人一般情况见表1，治疗后两组比较见表2。从神经功能及生活状态的判定，评估显示治疗组的疗效明显优于对照组，总有效率分别为89.6%、80%,基本治愈及显效率治疗组为79%,对照组为58.9%,两组比较均有统计学意义(P<001)。表1治疗前病人的一般情况

6、略3讨论脑梗塞常见病因是高血压病和动脉粥样硬化，其主要病理变化是梗塞血管供应的中心区发生缺血性坏死及软化，周围区因小动脉及毛细血管供血不足等改变，而出现一系列临床症状［2］。丁咯地尔是一种血管活化剂，多年研究证实其具有抑制a肾上腺素受体、抑制血小板聚集、提高红细胞变形能力等作用，对脑血管和周围血管均有扩张作用，对微循坏受损的周围和中枢血管床，有改善其血液作用，改善缺血部位的血流和氧供，对脑梗塞有良好的疗效。从结果中看出，丁咯地尔组虽然治疗仅为7〜14d,疗效评定也在治疗前后的2周进行观察，仅神经功能及生活能力状态的判定，评估

7、仍显示治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01),且未见明显毒副作用，性能稳定，可广泛临床应用。参考文献[1]徐文方•盐酸丁咯地尔的药理与临床[J]•国外医药合成药、生化药、制剂分册，1995,16(1)：29.[2]吴笃初，吕传真，余慧贞，等•丁咯地尔治疗急性脑梗死的多中心研究[J]•中国新药与临床杂志，199&17(3)：161.(广州市红T•字会医院急诊科，广东广州510220)作者：尹海燕李汉城