国产辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察

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1、国产辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察摘要目的：辛伐他汀治疗高脂血症的疗效分析。方法：入选患者服用国产辛伐他汀10mg,每晚1次，晚饭时服用，4周1个疗程，服药前及疗程后查体、查血尿常规、血糖、血脂、肌酸激酶、肝肾功能及心电图。结果：国产辛伐他汀治疗高脂血症前后差异显著。结论：国产辛伐他汀调脂治疗效果确切，耐受性好，不良反应少，是我国目前经济条件下基层医院治疗高脂血症的较佳选择药物。关键词辛伐他汀高脂血症疗效观察高脂血症是心脑血管疾病的主要原因之一，尤其是冠心病的高危因素，因此，有效的调脂治疗在预防心脑血管疾病中起着非常重要的作用。临床试验表明，他汀类药物可以明显降低血清总胆固醇(TC)水

2、平。可以显著减低患者死亡率和心肌梗死的发生率，国产辛伐他汀相对价格低，患者依从性佳，易接受。我院2007年8月以来，入选高脂血症患者33例，应用辛伐他汀治疗后分析总结如下。资料与方法一般资料：选择2007年8月〜2009年3月我院内科门诊及住院收治的确诊患者33例，所有病例均符合血脂异常防治建议中的高脂血症诊断标准［11：血清总胆固醇(TC)>5.72mmol/L(220mg/dl),甘油三酯(TG)>1.70mmol/L(150mg/dl),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L(140mg/dl),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.91mmol/L(35mg/dl

3、)o经询问病史及相关辅助检查，排除肝、肾、甲状腺疾病、糖尿病、痛风、药物所至高胆固醇血症，排除近3个月内发生心肌梗死、脑血管以外及重大手术史者，排除妊娠、哺乳期妇女。入选患者33例，男21例，女12例，年龄35〜78岁，平均60.8±6.5岁，入选患者观察期间饮食和生活习惯不变，未服用其他降脂药物。治疗方法：所有入选患者均接受辛伐他汀片10mg(商品名：罗奇；每粒10mg)口服，每晚1次，晚饭时服用，受试者在观察期间保持与服药前相似的饮食习惯和生活方式，可继续服用不干扰血脂代谢的药物，且剂量与用法应与治疗前保持一致，观察期间不加用干扰血脂代谢的药物，服药前和服药后4周末分别询问病史，测体

4、重、血压，测心电图、心率、心律，检查血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、肌酸激酶。疗效判断标准［2］：①显效:TC下降220%,TG下降240%,LDL-C下降230%,IIDL-C升高20.26mmol/L。②有效：TC下降10%〜20%,TG下降$20%〜40%,HDL-C升高0.18〜0.26mmol/L；③无效：未达到上述有效标准者。统计学方法：所有计量资料采用均数土标准差(X±S)表示，采用t检验，计数资料比较采用X2>/sup>检验，P<0.05,为差异有统计学意义。结果原发性高脂血压患者33例，服用辛伐他汀4周末，TC、TG、LDL-C明显降低，HDL明显升高，与治疗前比较，差

5、异有统计学意义。合并高血压、冠心病、心绞痛、心律失常，2型糖尿病的患者治疗结束时，随着心绞痛的缓解，心律失常的控制，血压、血糖、血脂的下降，原有临床症状均有明显好转，33例患者中，服药后出现3例上腹部不适，伴轻度恶心，均较轻微可耐受，并坚持顺利完成治疗。治疗结束后,未发现横纹肌溶解症、肝肾功能损害及造血系统等严重毒不良反应，治疗前后，血脂水平变化及疗效见表1、2o讨论高脂血症是心脑血管疾病的危险因素，早已被世界医学界所承认。近年来临床试验与基础研究证明，他汀类药物可改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移，抗炎性反应，促进斑块稳定，抑制血小板聚集［3］；能有效地降低LDL-C和TC

6、的水平，中度降低血清TG和增高HDL-C水平,具有良好的耐受性和安全性，因而已成为治疗高脂血症最常用药物［4］,从而预防心脑血管疾病的发生，降低死亡率。辛伐他汀经口服吸收后水解为甲基轻戊二酰辅酶A(HMG-C0A)还原酶的特异性抑制剂，具有抑制内源性胆固醇合成的作用。使胆固醇合成减少及低密度脂蛋白受体合成增加，从而使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低，达到治疗高脂血症的目的。本研究证实辛伐他汀可降低TC、LDL-C和TG的血清浓度，并可提髙HDL-C的血清浓度，改善血脂参数，使患者血脂水平趋向正常化，疗效确切，不良反应发生率低，耐受性良好。大部分不良反应轻微且为一过性，因此越来越多

7、的用来治疗原发性高胆固醇血症，并且国产辛伐他汀与进口辛伐他汀(舒降之)疗效相似，不良反应少，而价格相对较低，可被患者广泛接受，值得临床推广应用，是临床治疗高脂血症的较佳选择。参考文献1血脂异常对策专题组•血脂异常防治建议•中华心血管病杂志[J],1997,25(3)：169-175.2中华人民共和国卫生部•药物临床研究指导原则(试行)[S],1998:86-88.3李璐，刘虹，王宇，等•阿托伐他汀在急性冠脉综合症早期应用的有效性研究