呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察

《呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察钟昌课贺州市钟山县妇幼保健院小儿内科，广西贺州542600［摘要］目的探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法采用随机对照试验法，治疗组60例，予以常规治疗，加用呼吸机治疗，对照组50例，仅予以常规治疗，并且对两组患儿的气血分析、心率改善等指标进行比较。结果60例呼吸衰竭新生儿经呼吸机治疗后，显效45例，有效10例，无效5例，总有效率91.7%。结论呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的。［关键词］呼吸机；呼吸衰竭［中图分类号］R722［文献标识

2、码］A［文章编号］1672・5654(2013)02(c)-0141-02呼吸衰竭是指由于各种原因弓I起的肺通气或(和)换气功能障碍，以致不能进行有效的气体交换，呼吸系统吸入氧和排出二氧化碳的能力不能满足人体代谢需要,从而引起一些列生理功能和代谢紊乱的临床综合征［1］。呼吸机技术已经成为治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段，被广泛应用于新生儿科临床实践中，在改善呼吸状况、挽救生命、提高生存质量、降低死亡率、减少或减轻后遗症等方面发挥着重要的作用。1资料与方法1丄一般资料将2010年3月一2012年3月钟山县妇幼保健院诊

3、治的U0例轻度呼吸衰竭、中度呼吸衰竭新生儿随机分为两组,治疗组60例，对照组50例。其中男婴70例,女婴40例;早产儿45例，足月儿65例；体重1500g6例,1500g体重2500g50例，体重2500g54例。U0例患儿均为因各种原因存在而无法正常通气或者换气功能障碍情况。1.2治疗方法对照组：常规给予吸氧、平喘、止咳祛痰、防止感染、纠正水电解质紊乱、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂及营养支持等综合治疗。治疗组在对照组的基础上同时加用CPAP无创呼吸机治疗,通气采用S/T（自主呼吸定时模式）,氧流量1.5〜3.1

4、L/min川乎气末正压定为4~7cmH2Oo通气治疗持续应用至病情好转,并且根据病情适当调节呼气末正压、氧流量”使血氧饱和度维持在90%以上,使呼气末正压不超8~12cmH2Oz气道峰压不超过30cmH2O[2]e等到病情改善后,调整呼吸机的参数,缩短机械通气治疗的时间,直到完全撤机。13观察指标观察治疗组患者治疗前后的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、心率、血pH、呼吸频率⑶。1.4疗效评估标准显效：患儿安静、呼吸平稳、面色红润、手足温暖，血液pH为7.30-7.40,氧分压10.61kPa,二氧

5、化碳分压4.67〜6.05kPa,氧饱和度＞95%O好转：患儿安静、呼吸浅促、口唇发红手足稍凉，血液pH＞7.30z氧分压6.67kPa,二氧化碳分压6.67kPa,氧饱和度＞80%o无效：临床症状以及血气未改善[4]。1.5统计学处理计量资料比较用t检验，用（士s）表示，计数资料比较采用X2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前、后临床情况见表1。两组治疔前■后临俸情况变化比较（次/mm）姐别例数心導呼吸板净治疗萌fft疗后治疗前治疗组60140±9120±762^445±450142±

6、811*仝11651540±32.2两组治疗前、后血气变化见表2。«2两组诒疗前、后动肪曲代分析结果比较项目治疗m(n=60)治疗前治疗后治疗前治疗后P»724±0.077.3710.07T29±0.057.31±0.08PaO2(mmHg)563±4395.5±4.954.3±3.469.】±3.3PaCO(mmHg)K2,5±3.956.7*4.68O.4±3.571.3*3.2SaOjO«2±O.O50.9710.040.8X10.080.90±0.002.3两组疗效比较见表3O袁3两组疗效结畢比较例数a

7、%有效无效有效率（并）治疗组6045)0591.7对!》组50!4162()60.03讨论由呼吸中枢、呼吸系统原发性病变或者继发性病变引起的通气功能、换气功能不足导致肺无法完成正常气体交换功能，将出现低氧血症、二氧化碳潴留而导致呼吸衰竭。临床上的表现主要是因为低氧血症导致的呼吸困难、多器官功能障碍［5］。新生儿呼吸衰竭可能是由肺外多种疾病直接或间接导致。呼吸机通气辅助治疗根据呼吸衰竭程度不同提供不同的呼吸支持，预防、减少或者纠正各种原因导致的缺氧和二氧化碳潴留，避免呼吸衰竭，赢得治疗原发病的时间［6］。硏究显示

8、，治疗组60例呼吸衰竭新生儿经过呼吸机辅助治疗后，显效45例，有效10例，无效5例，总有效率91.7%。呼吸机的使用是一项辅助治疗方法，合理使用呼吸机是抢救成功的关键因素之一。治疗组中60例呼吸衰竭的新生儿均给予呼吸机辅助呼吸，上机10〜50h后z均顺利撤机。在呼吸机通气辅助治疗时采用低潮气量进行通气，可以减少对肺部的牵拉，从而减少气压伤、气容伤的发生⑺。与此同时，定时做血气分析防止通