呼吸机在治疗重症胸外伤中应用

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1、呼吸机在治疗重症胸外伤中应用【中图分类号1R655【文献标识码】A【文章编号】1672・3783(2012)06・0062・02【摘要】目的观察呼吸机的辅助治疗在重症胸外伤中的治疗效果。方法回顾性分析2008年6月-2011年6月期间,我院收治的严重胸外伤100例患者的临床资料,通过查阅,共有70例患者采用呼吸机治疗,划为治疗组,30例患者为能及时采用进行治疗,划为对照组,对两组的病死率进行统计学分析,总结分析呼吸机在治疗中的作用。结果治疗组中有65例治愈,病死5例,治愈率92.86%,病死率7.14%,对照组治

2、愈20例,病死10例,治愈率为66.67%,病死率为33.33%,且差异有统计学意义(2=11.298,P<0.05结论呼吸机的使用能显著地提高重症胸外伤的治疗效果,提高治愈率,降低死亡率,值得临床推广使用。【关键词】呼吸机;重症胸外伤;治愈率;病死率重症胸外伤通常指大范围胸壁和胸内重要脏器的重度损伤,在较短时间内可引起程度不同的呼吸和循环功能障碍。像连枷胸、重度血气胸、开放性与张力性气胸、气管支气管断裂等,通常表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、胸廓畸形、咯血、皮下气肿与纵隔气肿等。重度的胸外伤病情危急,生理损伤显著

3、,对生命有较大威胁,并可迅速发生一系列并发症[1]o随着呼吸机在临床的广泛应用,严重胸外伤救治逐渐看到了曙光[2],但对于呼吸机的正确使用和管理,还存在一定的问题。我院2008年6月-2011年6月,采用呼吸机辅助治疗100例严重胸外伤患者,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男62例,女38例,年龄18-64岁,平均(41.92±15.84)岁。治疗组70例,男42例,女28例,年龄19〜63岁,平均(42.21±15.09)岁。对照组30例,男18例,女12例,年龄18-64岁,平均(4

4、1.3±12.61)岁。损伤原因:打斗受伤7例,炸伤8例,砸伤10例,高空坠落受伤20例,车祸受伤55例。损伤程度按简明胸部损伤定级(AIS)>3.损伤严重度评分(ISS)>16为重度损伤平平[3]□本组ISS>16分68例,ISS<16分32例。1.2方法对治疗组的患者既采用ICU重症监护护理,又随时准备好呼吸机进行及时通气,对照组只采用ICU重症监护护理。1.2.1呼吸机的使用对于满足呼吸机治疗指征的患者,采用呼吸机进行辅助治疗,根据患者的具体情况,设置呼吸机参数:①潮气量:其输出量一定要大于正常人的生理潮气

5、量,一般范围为10-15ml/kg;②吸呼频率:15~20次/min;③呼吸比:一般为1:1.5-2,当出现限制性通气障碍时,呼吸比建议1:1,当出现阻塞性通气障碍时,建议邛:3;④流速:大于每分种通气量(气量x呼吸频率)的2倍,一般4〜10L/min。⑤压力:一般<30cmH2O;顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10-20cmH2O;轻度病变:20〜25cmH2O;中度:25~30cmH2O;重度:>30cmH2O时;RDS、肺出血时可达60H2O以上。1.2.2对患者的ICU监护(1)专病专护,24h持续心电

6、监测,每仆测量并记录HR(P)、RR、BP、SPO2,每4h测量并记录体温,严格按医嘱输液,并在病历上记录24h输入量,严格执行各种相应的交接程序和制度。(2)疏通气道,保持呼吸通畅,维持正常呼吸功能。(3)应用平衡液和胶体扩容,进行抗休克治疗,但对于合并肺挫伤和颅脑损伤者应适当限制补液量,以防发生或加重肺水肿及脑水肿。(4)做好相应的护理工作。保持各种引流管通畅,防脱管,并预防交叉感染。

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