呼吸系统感染诊断制度

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1、文件名呼吸系统感染诊断制度电子文件编码YFGL-02-020页码3-1一、上呼吸道感染1•临床诊断鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现，发热＞38.onc超过2天，并排除普通感冒的非感染性病因如过敏等。2.病原学诊断分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。二、下呼吸道感染1.临床诊断（1）患者出现咳嗽、痰粘稠，并有下列情况之一者：①发热。②出现肺部罗音。③白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。④X线显示肺部有炎性浸润性病变，并排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等。（2）患者稳定期

2、的慢性气道疾患（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）出现急性恶化，咳嗽及痰量明显增加，痰液性状变脓性，或者X线胸片与入院时比较有明显改变或新病变，并排除非感染原因（同上述第④条）。2.病原学诊断临床诊断基础上，符合下列情况之一者：（1）经筛选的痰液（涂片）镜检鳞状上皮细胞＜10个/低倍视野和白细胞＞25个/低倍视野，或鳞状上皮细胞：白细胞＜1：2.5;免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在，白细胞数量可以不严格限定，连续两次分离出相同病原体。文件名呼吸系

3、统感染诊断制度电子文件编码YFGL-02-020页码3-2(2)痰细菌定量培养分离到病原菌＞106cfu/mlo(3)血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。(4)经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌》105cfu/ml的病原菌，经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到病原菌数＞104cfu/ml的病原菌,或经防污染标本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须＞103cfu/ml)。(5)痰或下呼吸道采

4、样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体。(6)免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。病变局限于气道者为气管一支气管炎；出现肺实质炎症(X线显示)者为医院内肺炎(包括肺脓肿)，报告时分别标明。三、胸膜腔感染1.临床诊断发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查白细胞计数＞1000x10"。2.病原学诊断(1)在临床诊断基础上，符合下列情况之一者：①胸水培养分离到病原菌(应强调厌氧菌培养)。②胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。(2)说明①胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如

5、何，均可作出病原学诊断。文件名呼吸系统感染诊断制度电子文件编码YFGL-02-020页码3-3②邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜痿、肝脓刖者，不列为医院胸膜腔感染；诊断操作促使扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院肺炎报告，另加注括号标明脓胸。③结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。