资源描述：
《呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭护理体会【摘要】目的探讨呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床护理方法。方法对29例新生儿呼吸衰竭的新生儿进行呼吸机治疗的护理。结果29例新生儿呼吸衰竭中18例成功撤机，并获得满意疗效，成功率。结论对新生儿呼吸衰竭的呼吸机治疗的护理是新生儿成功撤离呼吸机的关键。【关键词】呼吸机治疗呼吸衰竭护理【中图分类号IR473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01急性呼吸衰竭是儿科常见的急症，尤其新生儿更是如此,需要紧急气管插管进行呼吸机治疗，可望一定的存活率，因此，在使用呼吸机治疗时，护理极为重要，对降
2、低患儿病死率有着重要意义。现对2007-2009年3月监护病房收治的29例患儿护理体会报告如下。1临床资料本组共29例，其中男21例，女8例，入院时年龄最小的是生后lh,最大的是27天；呼吸机治疗时间最短的是2h,最长的是8d；其中各种原因导致的呼吸衰竭中，早产儿呼吸暂停的8例，新生儿肺炎8例，缺氧缺血性脑病3例，颅内出血5例,肺出血3例，肺透明膜病2例,29例急性呼吸衰竭应用呼吸机治疗成功18例，成功率为62.l%o2护理(1)加强病情观察与监测1)应加强对患儿病情的观察，以判定呼吸机通气调节的是否合理，通气良好者，其胸廓活动适中，表现为面色、口
3、唇转红，发纟甘消失，四肢温暖，清醒的病人表现安静，有自主呼吸者与呼吸机协调一致，还要注意观察瞳孔的大小；2)要经常监测呼吸机的机械性能是否稳定，经常检查呼吸机的潮气量，呼吸频率等各方面指标，是否符合预定要求通气压是否有改变，呼吸机的各项参数是否稳定。有条件应该定期做血气分析，这是评价患儿自主呼吸或机械通气情况是否适合参考指标;3)还应监测血压，以判定有无循环障碍，如低血压、心动过缓、发纟甘加重、呼吸抑制，应该立即报告医生，以便及时检查有无气胸、堵管、脱管等问题，同时做好相应的特护记录。(2)保持呼吸道通畅,是插管后护理的关键1)气道湿化其湿化的目的
4、在于供给气道充足的水份，保持呼吸道黏膜纤毛的功能，不能使痰液干稠，有利于痰液引流。气道湿化的方法有4种:①气管插管外口敷料的湿化;②超声雾化吸入或湿化器加温湿化，根据患儿肺部体征和痰液粘稠度调节湿化器的温湿度，一般温度设定在34-36°C,湿度设在60%-70%,及时添加湿化液至所需刻度。③正确气管内滴药④微量注射泵持续推注湿化液湿化呼吸道。将50ml注射器用延长管连接静脉头皮针（减去针头），然后将头皮针软管直接插入气管套管内2-4cm,并用胶布固定外周。再将注射器装载于注射泵，调整好速度持续推注，并每隔1-2小时变动软管固定位置，以利于气道湿化均
5、匀。可根据室内温湿度、病人呼吸道分泌物的粘稠度及量随时调整速度，一般每小时4m1左右[1]o2）正确有效吸痰定时变换患儿体位，防止痰液堵塞气道,吸痰可防止分泌物堵塞气道，吸痰管直径不超过气管插管内径的2/3,负压在60-80mmHg之间，要严格按照无菌技术操作。具体如下:①准备一次性硅胶吸痰管，无菌生理盐水，气管内滴液，无菌手套。②痰液粘稠时应向导管内滴入气道滴液0.5-1.0ml,吸引前应先提高氧浓度后，用手控呼吸囊通气5-10次，以提高动脉氧分压，改善通气，翻身拍背。③戴无菌手套，持吸痰管轻轻插入气管导管内，至遇阻力或患儿出现咳嗽反射时，开始边
6、吸引边退出，每次吸引不超过15秒，同时注意观察患儿生命体征变化。④再接上气囊，纯氧手控气囊通气后，使患儿面色转红，再将患儿转向另一侧，可重复上述操作1-2次，尽量将患儿分泌物吸净。⑤在吸痰过程中应监测心率，血氧饱和度，如出现心率减慢、发纟甘，应停止拍背吸痰,用纯氧手控气囊通气至心率恢复。⑥吸痰后，应检查导管是否牢固可靠，位置是否合适，双肺呼吸是否对称，记录吸引物的量、颜色、性状,定期送培养。(1)严格消毒、注意隔离、预防感染接触患儿需要洗手或用75%的酒精棉球擦手，谢绝探视，有呼吸道感染的医护人员应尽量不接触患儿，医务人员必须戴帽子、口罩、换专用的
7、衣服和拖鞋进入监护室，外来人员穿上隔离衣，套上鞋套。病室每日用紫外线消毒2次,地面、桌椅等每日用消毒液擦拭。用物严格消毒灭菌，气管内滴药现配现用，不超过24h,无密闭式吸痰装置时，在吸痰后将气管插管与呼吸机接头处用碘伏消毒后再连接，及时倾倒呼吸机管路内积水，使用中呼吸机管道应每周更换一次，管道定期采样做细菌培养，过滤网每天清洗，机表面每日用75%酒精擦拭。如果患儿持续通气超过72小时，则需更换呼吸机管道；通气结束后，呼吸机气道要用戊二醛浸泡2h,无菌蒸憎水冲净备用。(1)安全用氧，防止氧中毒的发生脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧是提高血氧浓度，减
8、轻脑损伤的关键。供氧时,氧分压不超过90mmHg为宜，如长时间供氧,FiO2通常在0.3-0.4之间比较安全，如持续吸入高
