戚街道慢性病及危险因素监测工作规范(试行)

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1、戚墅堰区戚墅堰街道社区卫生服务中心慢性病及危险因素监测工作规范（试行）慢病危险因素监测是为了掌握慢性病及其危险因素在不同地区、不同人群中的流行特征，分析、评价I曼性病危险因素的变化趋势及其影响因素，预测慢性病流行趋势，为制定、评价卫生政策和干预策略及措施提供科学依据。本规范主要作为疾病预防控制机构开展监测工作的参考依据。《规范》所列工作内容主要由疾控机构负责组织实施，社区卫生服务中心协作开展。一、机构与职责区卫生局是辖区监测工作的领导部门，负责协调各社区卫生服务部门，争取开展工作所需的工作环境与条件；在工作年组织

2、开展辖区内监测工作的考核，并纳入单位考核内容，完善奖惩机制。区疾病预防控制机构制定区监测工作的实施计划，安排落实工作人员和职责，组织区监测现场工作的开展；按照规范要求，开展区监测工作的质控与评价；负责区数据分析，编制监测报告，上报、反馈有关部门。各社区卫生服务中心（站）负责开展现场调查工作，收集调查数据，并对数据进行录入，做好居民的宣传、发动和组织动员。二、监测方式采取主动监测的方式。每年开展一次。三、监测对象和样本量根据不同年度需求确定，以工作年现场调查方案为准。四、监测内容监测内容涉及调查对象家庭和个人，通过

3、问卷调查和体格测量收集信息。此外还需收集调查区当年的社会经济数据。（一）问卷调查1、个人调查表人口统计学信息：性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业等基本人口资料；吸烟情况：现在吸烟情况、戒烟行为及服务、被动吸烟情况等；饮酒情况：现在饮酒情况、饮酒量、过去七天饮酒量、一次大量饮酒情况等；饮食情况：饮食习惯、蔬菜水果摄入频率和种类、各种主要饮食大类的摄入频率等；体力活动：工作、干农活和家务性身体活动情况、交通性身体活动情况及休闲性活动情况，以及静态行为；体重控制：测量体重的情况、对体重的自我判断等；健康状况：高血压、

4、糖尿病的知晓情况、治疗情况、控制措施，慢性病家族史，以及针对女性的乳腺癌、宫颈癌筛查情况调查等。（二）体格测量身高、体重、腰围、臀围、心率、血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇等。具体指标依据年度方案为准。（三）社会经济等信息调查地区工作年社会经济、文化等资料。五、现场工作实施（一）组建调查组1、调查负责人疾控中心（或基层单位）在职人员。具有中级以上职称，有多年基层工作经验和现场流行病调查经验，对要调查地区情况十分熟悉；敬业，有责任心，最好有过管理经历。对调查组进行总体管理。负责具体联系、质量监

5、督、复查及现场工作的总协调等。2、问卷调查员调查员应具有中专以上学历，应具备较强的工作责任心，具有良好的语言表达能力，熟悉当地方言，普通话流利。调查表调查人员应具有公共卫生背景，从事疾病监测或慢病防治1年以上工作经验；参加过省级培训，已掌握正确填写调查表的技术，并经考核合格；负责调查表调查。3、体测人员体格测量人员要求具有医学背景，从事医疗卫生行业2年以上,有相应的体测经验；参加过省级培训，已掌握正确的人体测量方法，并经考核合格。4、质量控制员现场质量控制人员应具有中级以上职称，从事慢病防治或疾病监测工作2年以上

6、工作经验。参加过省级培训，并已掌握调查表填写要点及人体测量要点。熟悉调查表，能够迅速和准确地发现调查表填写及人体测量过程中存在的问题。负责每日审核已完成的调查表，发现问题及时反馈调查员。（二）制定现场调查时间进度表调查负责人根据调查地点的数量和每个调查点的样本量，估计出整个调查工作的进度，并制定出时间表。（三）居民的宣传动员各社区居委会工作人员在调查前对辖区内居民进行调查意义、内容的宣传工作，以争取居民对调查的配合。（四）入户预约和知情同意由调查负责人和质控员在社区居委会和社区卫生服务中心人员的陪同下于调查前进入

7、调查对象家庭，告知调查对象调查的意义、内容和时间、地点，并签署知情同意书。（五）集中调查问卷调查和体格测量均采用集中调查的方式完成。对于少数不能前往的调查对象应由调查员进入家庭完成问卷调查和体格测量。（六）资料的录入和审核由调查员及时完成问卷和体测结果的录入工作，审核后交由质控员再次审核，对发现的问题及时和调查对象取得联系并纠正。六、物资安排（一）问卷等制作：调查问卷、预约通知单、知情同意书和体格测量结果记录单等由疾控中心统一制定、印刷后下发；（二）体格测量工具和耗材：由疾控中心负责统一采购合格产品，校准后下发；

8、（三）现场调查所需文具等：由疾控中心统一采购并下发。七.质量控制（一）预调查在正式调查前按照正式调查工作流程和质量要求进行一次预调查，使调查员进一步熟悉问卷内容和体测操作标准，发现现场流程中需改进的地方，质控员熟悉质控关键点，以提升正式调查的质量，减少正式调查中可能出现的问题。（二）现场质控区质量控制人员在调查现场要观察各调查人员问卷询问和体格测量过程，对不符合规范的操作