基于24小时ph值监测研究的食管诊断系统分析

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1、systematictestingprocessofthesystem,testandanalysisresultinDigestDepartment,TianjinNankaiHospitalafteritsdeploymentandapplicationtopatientswithGERD,whichprovedthe24houresophagealpHmonitorcanprovidereliableclinicaldataforfinaldiagnosis,withreliablecommunicationwithPCforfurtherd

2、ataanalysis.KEYWORDS:24-HourEsophagealpHMonitor,wavelettransformation,USBinterface,datatransferspeed目录第一章绪论21.1胃食管反流症控制意义及常用方法21.224h食管pH监测研究现状213课题研究目的和意义21.4本文的主要研究内容2第二章GERD患者食管pH动态监测22丄GERD发病机制及食管pH监测意义22.2pH监测仪的测量原理22.3临床pH监测操作22.424小时pH值静态监测指标22.524h食管pH监测的影响因素2第三章24小时食管

3、pH监测仪的设计与实现23丄24小时食管pH监测仪硬件设计23.2监测仪系统相关软件设计23.2.1系统主程序23.2.2固件设计23.2.3USB设备驱动程序23.2.4USB设备应用程序设计2第四章基于小波理论和爛理论的动态特征提取分析241小波变换与食管内pH值24.1.1小波变换分析结果24.2爛和食管内pH值24.2.1信息矯和小波矯分析结果2第五章监测仪测试及DeMeester静态评分分析25丄pH监测临床数据采集25.2监测数据统计分析25.3监测结果讨论25.4监测仪临床价值2第六章结论与展望26.1结论26.2展望2参考文献发表论

4、文和参加科研情况说明致谢附录仁部分中断服务程序代码附录2:数据采集子程序附录3:主循环程序附录4:协议层程序附录5:115例病患食管pH监测及DeMeester评分结果22222222第一章绪论1.1胃食管反流症控制意义及常用方法胃食管反流症(gastroesophagealrefluxdiseaseZGERD)是一种继发性食管运动功能障碍，发病症状经常会表现为当体位发生改变，譬如弯腰或仰卧位时候，患者出现烧心、胸骨后疼痛、反胃以及咽下困难或咽下疼痛，当患者恢复坐起体位或者饮咽液体后出现的不适症状可以得到缓解,医生根据这种表现一般就可以对GERD作

5、出初步的诊断。GERD患者病情严重后会引起不同程度的多种并发症，较常见的为食管炎、短食管、食管狭窄、Barrett食管以及食管裂孔疝等。从医学角度而言，如果能够早期发现胃食管反流症病人的走性信息，及时予以治疗，能够有效避免并发症的出现。2006年8月，《美国胃肠病学杂志》发表了GERD全球共识⑴，其中定义了GERD是由于患者胃内容物反流而引起的各种不适症状和(或)并发症，根据发病程度及时间，即存在中度症状且每周发作2次或者以上，或者重度症状且每周发作1次或者以上即可做出诊断，在该共识中，还将GERD按照症状分为两大类综合征：食管内和食管外。第一类食

6、管内综合征患者具体表现为食管内存在明显的烧心和反流症状，但通过进一步检查排除掉患者可能患有幽门或消化道的梗阻疾病，临床上即可以考虑为GERD。第二类如患者有长期的慢性咳嗽以及哮喘、慢性咽炎等食管外的综合征症状，应判断其发病原因是否与食管酸反流有关。因为有些患者的反流症状并不典型”有些反流患者存在合并症状,依靠临床症状诊断GERD往往缺乏特异性,各种食管外症状常常会因无法准确诊断，此类疾病的患者会频繁就诊于错误的科室，从而浪费了大量的医疗资源，也给患者造成了困扰和痛苦。这些情况下还应该要辅以食管pH监测、结合内镜检查、食管动力学检查、影像学、寻找食管

7、损伤的证据，或给予3个月内的质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors,PPI)试验性治疗并观察患者食管外症状的控制程度综合分析来确立诊断结果。总体来说，胃镜、24小时食道pH监测、食道动力学检测等食道相关功能的监测对诊断GERD有重大的意义。(1)内镜检查：内镜检查是诊断反流性食管炎的主要方法之一。通过内镜检查医生可以直观的看到检查者各种程度的反流性食管炎”具体表现有食管内壁黏膜发红、出血、糜烂、溃疡、食管狭窄以及息肉样增生等。内镜检查中如果见到有反流性食管炎可以确诊为胃食管反流病，但是如果未见到反流性食管炎，即内镜检查阴性情况下却不

8、能排除患者是否为胃食管反流病。图1-1内镜下反流性食管炎的Savery-Miller分类及Barrett食管反流性食管炎患