基于临床报道比较痰饮的致病特点及常见兼证--附2600篇临床资料分析

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1、痰与饮都是脏腑功能失调所致津液代谢障碍的产物，同时，又都是一种致病因素，可引起多种疾病。痰饮学说作为中医理论的重要组成部分，历来就受到各医家学者的重视。纵观痰饮的研究，《内经》无“痰”字，但有“水饮”、“溢饮”、“积饮”之说。《金廣要略》首次出现“痰饮”之名，并专设《痰饮咳嗽病脉证并治篇》，但本篇实多言“饮”。仲景以“痰饮、悬饮、溢饮、支饮”分类饮病，乂有“留饮”、“伏饮”之说。对饮病的命名、分类、病因、病机、治法、方剂等方面都已涉及，后世医家论“饮”也多宗仲景之说。《金匮要略》虽有痰病内容，却散在咳嗽、胸痹等篇中，未作为单独的疾病提出。宋元

2、以后，由于张子和、王隐君、严用和、龚居正、朱丹溪、张景岳、叶天士等诸家的大力阐发，痰病研究渐趋深入。但不同时代对于痰与饮的探讨和认识各有侧重。汉唐时期详于饮而略于痰，宋元迄今，详于痰而略于饮。现代医家亦从多方面、多层次对痰饮进行研究和报道。其中包括痰饮文献的整理和探讨U7、有关痰饮的实验研究410」、痰饮的现代临床研究叫以及大量从痰饮论治疾病的临床报道1，4<2JO这些研究，不断发展和丰富了中医痰饮学说。然而，痰与饮作为致病因素，既有相同之处，又各有特点，但对二者致病的规律性尚缺乏比较研究。木课题根据所搜集的2600余篇有关从痰饮论治疾病的临

3、床报道，借助EXCEL工具对这些资料进行整理、归纳、总结和分析，重点探讨“痰”与“饮”在致病特点和常见兼证上的异同，从而达到以下目的：①通过整理和分析大量有关痰饮的临床报道，对现有关于痰饮的理论进行印证和补充;②通过比较“痰”与“饮”在致病特点和常见兼证上的异同，有助于临床更加准确的辨识“痰”、“饮”，把握“痰”、“饮”致病的规律，从而提高诊疗水平；③为教学中更加准确地传授“痰”、“饮”的相关知识提供参考资料。2•研究方法2.1资料搜集2.1.1资料来源本课题通过人工查阅和借助网络查询相结合的方式，从篇名或关键词入手（即篇名或关键词中涉及到“

4、痰”、“饮”的有关报道），共搜集并整理了建国以来至今（1949年〜2007年6月）50余种主要的中医药期刊杂志中有关从“痰”、“饮”角度辨治疾病的2600余篇临床报道。2.1.2纳入标准①篇名或关键词中明确指出从痰饮论治，理法方药完备的验案报道及大宗病案报道；②篇名或关键词中明确指出从痰饮论治，未指出病机或治法，但通过方药能够推测病机或治法的临床报道。2.1.3排出标准①篇名或关键词中虽指出从痰饮论治，但对具体的理法方药都未涉及的临床报道；②使用了治疗痰饮的药物或方剂，但篇名或关键词中都未明确指出是从痰饮论治的报道。2.2资料処理和分析①按现

5、代医学系统将从痰饮论治的疾病进行分类，每一个系统建立一个EXCEL表格，在表格中又按现代医学病名对资料进行分类整理。对于只有中医病名的报道，参考林昭庚主编的《屮西医病名对照大辞典》［⑼进行现代医学病名归类，其他一些难以归类的屮医病名就在各系统疾病中单列一栏进行EXCEL整理；②EXCEL表格以“序号”（表示在该疾病中按“痰”、“饮”以及“痰饮”进行分类后的数字编号）、“篇名”、“来源”、“作者”、“疾病”、“病因病机”、“治法”、“方药”、“痰饮归类”、“痰饮兼证”为字段名，将搜集到的从痰饮论治疾病的资料进行录入；①在录入资料、划分痰饮分类以

6、及痰饮兼证的过程中，皆本着忠实于原文的原则，如果原文没有明确指出其中一项内容时，按中医理论通过方药推测病机或治法；②在对痰饮进行分类吋，划分为“痰”的用黄色标示；划分为“饮”的用蓝色标示；如果遇到无法明确分类或痰饮同论的情况，则将其归于“痰饮”类,用紫色标示；③由于中医证候尚缺乏统一的规范，同一种证候可有多种名称，如“脾阳虚证”的别名就有“脾阳衰证、脾胃虚寒证、屮焦虚寒证、中阳虚证”等，故在整理“痰饮兼证”时，参考邓铁涛主编的《中医证候规范》r241,从而对证候名称进行整理和统计；④将有关资料全部录入后，使用EXCEL中的函数功能、绘图功能对

7、资料进行统计和分析;⑤EXCEL表格整理示例(表一):序号篇名来源作者疾病病因病机治法方约痰饮归类痰饮兼证6咳喘方治疗痰热郁肺型支气管哮喘临床疗效观察天津中医药大学学报，2006,25(3)：168-169张蕴卓，刘贵颖支气管哮喘痰热郁肺宣肺平喘、清泄肺热咳喘方：黄苓、地龙、半夏、桔楼皮、丹参、麻黄、生石膏、杏仁、茯苓、僵蚕等痰热8热饮证治法探讨国医论坛，2000,15(3):17余秋平，骆云龙例1支气管哮喘宿饮郁而化热，塞迫气道宣肺利气，清热化饮厚朴麻黄汤:麻黄、厚朴、杏仁、生石膏、法夏、干姜、细辛、五味子、小麦饮热2从痰瘀论治支气管哮喘山

8、东中医杂志，2002,21(10):632-633张爱国哮喘痰饮挟瘀，阻遏气道祛痰逐瘀、宣肺平喘小青龙汤合三子养亲汤加瓜萎、虎杖、郁金、a蒲、焦槟榔、炙地龙、炙山甲