吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌７例临床观察【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文•吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌7例临床观【摘要】目的观察吉非替尼治疗晩期非小细胞肺癌临床疗效及毒副反应。方法硏究2006年6月至2007年11月晚期非小细胞肺癌患者口服吉非替尼治疗，250mg/d，观察其近期疗效及毒副反应。结果7例患者中CR0%(0/7)、PR57・1%(4/7)、SD28-6%(2/7)、PD14・3%(1/7)、临床获益率(CR+PR+SD)85•7%。毒副反应为畔疮样皮疹85・7%(6/7)、腹泻42・9%(3/7)、转氨酶升高14-3%(1/7)、急性间质性肺病14・3%(1/7)。结论吉非替尼治疗晩期非小细胞肺癌疗效较好，毒副

2、反应轻微，临床获益率高，能明显改善患者的生活质量。【关键词】吉非替尼；晚期非小细月包肺癌[Abstract】ObjectiveToevaluatetheresponseandthesideeffectsofgefitinibasthetreatmentinpatientswithadvancednon・smal1celllungcancer・McthodsTotally7non-smallcelllungcancerpatientstreatedfromJune2006toNovember2007,wereenrolledinourstudyGefitinibwas

3、prescribedontheoraldoseof250mgdai1y.Thetreatmentresponseandside-effectswererecorded.ResultsCR,PR,SD,PDwereachieved0%(0/7),57・l%(4/7),28・6%(2/7)and14-3%(l/7),respectively.Symptomimprovementwasreportedby85•7%.Adverseeventsincludedacnciformrash85・7%(6/7),diarrhea42・9%(3/7),hepaticdysfunct

4、ion14・3%(1/7)andacuteinterstitiallungdisease14•3%(1/7)・ConclusionGefitinibisaneffectivetherapyforpatientswithadvancednon・smal1celllungcancerwithacceptablesideeffects.[Keywords]Gefitinib;AdvancedstageNSCLC肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均居我国城市居民恶性肿瘤之首。大多数非小细胞肺癌(NSCLC)患者就诊时已为中、晚期，已经失去手术根治的机会，只能采取放、化

5、疗等姑息性治疗手段。根据NCCN中国版诊疗规范，目前晩期NSCLC的治疗原则：卡钳+紫杉醇联合贝伐单抗可作为晩期患者的一线治疗，疗效优于单用卡钳+紫杉醇化疗。一线治疗失败患者，单药多烯紫杉醇(Docetaxel)、培美曲塞(Pemetrexed)或吉非替尼(Gifitinib，Ircssa)、埃罗替尼(Erlotinib)可作为二线治疗药物。对于未用过酪氨酸激酶抑制剂的患者，吉非替尼可作为三线治疗。多西紫杉醇和培美曲塞虽能延长生存时间，但其有效率仅7%左右，且毒副反应重，严重影响患者的生活质量。在这种情况下，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的应用为患者带来希望，吉非

6、替尼作为其屮的代表药物最先在临床上得到应用。现将本科室2006年6月至2007年11月使用吉非替尼治疗晚期NSCLC的情况作以总结。1病例与方法1订病例选择共7例患者接受吉非替尼治疗。男2例，女5例；年龄34〜72岁，中位年龄56岁；PS评分0〜2分；均有病理或细胞学证据支持，为非小细胞肺癌患者，其中腺癌6例、鳞癌1例；均为不能耐受化疗或化疗失败的患者，至少有1个可测量病灶°1•2治疗方法吉非替尼口服'250mg/次?1次/d，空腹或与食物同服；服约期间不接受任何抗肿瘤治疗'但可接受镇痛、营养等对症处理；山现疾病进展或不可耐受的毒副反应时停药。1-3疗效评价每隔2个

7、月进行一次影像学检查，评价肿瘤客观缓解率和疾病进展时间；按RECIST标准评价肿瘤治疗近期疗效，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)。按NCI常见毒性分级标准(第三版)评价毒副反应。2结果2・1近期疗效本组7例崽者均可评价疗效，其中CR0%(0/7)、PR57・1%(4/7)、SD28-6%(2/7)、PD14・3%(1/7)、临床获益率(CR+PR+SD)85•7%。根据患者的性别、病理类型、疾病分期、吸烟情况进行分层分析，结果见表1。2-2毒副作用本组患者u坐疮样皮疹发生率85・7做6/7)腹泻发生率42-9%(3/7)