局限性侵袭性牙周炎联冠修复治疗体会

局限性侵袭性牙周炎联冠修复治疗体会

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1、局限性侵袭性牙周炎联冠修复治疗体会【摘要】目的观察局限性侵袭性牙周炎的联冠修复治疗后的临床疗效。方法随访2006-2010年25例局限性侵袭性牙周炎,未拔牙而联冠修复43件的患者,以恢复咀嚼功能和基牙健康状况作为评价指标。结果联冠修复功能良好率为97.6%,基牙健康率为88.5%o结论联冠修复既有利于保护牙周炎基牙健康,也有利于恢复咀嚼功能。【关键词】局限性侵袭性牙周炎;联冠修复;治疗临床上局限性侵袭性牙周炎虽然经过牙周治疗,但由于牙槽骨已经大部吸收,牙齿松动常在I-III度左右,影响美观且无法行使正常的咀嚼功能。常规修复是选择拔牙,后采用可摘义齿修复或种植修复。可摘义齿

2、由于体积大、固位差、固位体易损伤基牙等缺点,常常不能收到满意的修复效果。种植义齿修复时间较长,因美学效果或者牙槽骨低平而难以种植修复。联冠修复由于体积小、解剖形态与天然牙相接近、修复时间短、恢复美观且咀嚼功能好,而受到患者的欢迎。临床中共完成43件松动基牙联冠修复,通过2-4年的临床观察,发现能使患者的咀嚼功能得到较大恢复,基牙牙周状况也得到很好的改善。1临床资料1.1一般资料43件联冠修复中,男18件,女25件。年龄在18-60岁,前牙修复32例,后牙修复11例。1.2适应症选择不适应戴可摘义齿或不想拔牙的的患者。基牙没有垂直向的松动,牙槽骨在1/3以上,牙周袋深度经过

3、牙周治疗后不超过5mm;相邻有相对健康的基牙,如在前牙,一般需要带入尖牙;牙周基础治疗维护稳定至少一月后修复。1.3方法全口牙周基础治疗,采取牙周手术消除深牙周袋,前后牙区尽量采用再生性手术,对于出现第一磨牙出现近颊根牙根纵折,松动小于II度的情况时,需选择截根术保存患牙。牙齿松动II-III度,牙槽骨吸收近根长1/3-1/2的牙,全部作根管治疗。牙松动不到II度的时,牙槽骨吸收不超过根长的1/2,无自觉症状的基牙,可在局麻下直接作牙体制备。尽量选择龈上肩台,除上前牙区为了美观,可以选择龈下肩台;取模后用3m树脂套冠或塑料临时冠保护。修复后3-6月,定期进行牙周维护。1.

4、4材料前牙区选择钻鎔合金瓷,后牙区钻鎔合金瓷或钻鎔合金。2结果2.1基牙健康状况评定标准健康:联冠不超过I度松动,轻度牙周病变,经过疗后好转。牙槽骨无吸收加重现象。一般:联冠松动I-II度,但无垂直向松动,有牙周袋,经过治疗后好转。牙槽骨无明显吸收。牙周病变:联冠松动II度以上,有明显深牙周袋,牙槽骨吸收程度加重。2.2联冠修复咀嚼功能评定标准良好:正常行使咀嚼功能,联冠无松动及基牙无继发頻。一般:基本能行使咀嚼功能,联冠松动小于I度及基牙无继发頻。较差:联冠咀嚼无力,基牙松动。2.3修复结果松动基牙联冠修复后患者即可行使咀嚼功能,没有异物感。采用联冠修复的义齿,牙齿松动

5、得到很大的改善,起到牙周夹板的作用。经过2-4年的临床随访观察,一例因上前牙外伤,导致联冠修复失败;五例病患,牙周卫生不好,牙周维护也没有定期进行。联冠修复功能良好率为97.6%,但基牙健康率仅为88.5%o3讨论3.1局限性侵袭性牙周炎联冠修复的特点局限性侵袭性牙周炎,松动度在II度左右通常选择可摘义齿或者种植修复。联冠修复避免了拔牙,减少了牙槽骨吸收的可能,及时修复,在美观和功能上满足了患者的需求。联冠修复基牙较多,要取得一致的就位道,要求基牙角度控制在5度以上。侵袭性牙周炎病患常伴扭转牙齿,需要截冠和桩核,来达到共同就位道。肩台应选择龈上肩台,是取得一致就位道和方便

6、以后的牙周维护。前牙区修复咬牙合轻接触,特别是深覆牙合;后牙修复特别是松动牙做减径处理。联冠修复起到牙周夹板的作用,定期的牙周维护使牙周炎得到进一步控制。大部分患者修复后感到义齿咀嚼力得到了很大的提高,以前不能进食稍硬的食物,修复后可以进行咀嚼。3.2对基牙健康的保护局限性侵袭性牙周炎虽然经过治疗,但由于牙槽骨已经大部吸收,牙齿松动常在I-III度左右,无法行使正常的咀嚼功能。联冠修复后,分散了牙合力,使松动牙所受的咬牙合创伤消失,进而行使了咀嚼功能;通过2-4年的观察,没有出现联冠明显松动、牙槽骨吸收加重而使联冠修复失败的病例。3.3适应症的选择及临床修复中所要注意的问

7、题联冠修复尽可能选择多的基牙,使牙合力分布均匀,能保证支持组织的健康。对于松动度超过II度以上,牙槽骨吸收超过根长1/2以上的患者,要增加一个相邻健康基牙作为固位体以增加固位与稳定。本文有2例下前牙病例由于下尖牙松动超过II度,牙槽骨吸收超过根长1/2的患者,增加下颌第一前磨牙作为基牙。其中5例病患,牙周卫生不好,牙周维护也没有定期进行,由于观察时间较短,尚未出现联冠松动现象,但基牙牙周情况明显比定期维护的病患要差。如果病患不能做好牙周卫生的维护,慎重选择联冠修复。因为联冠修复,尽量避免过硬食物,避免崩瓷,否则需要拆除,重新制

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