局部应用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果评价【临床医学专业论文设计】

《局部应用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果评价【临床医学专业论文设计】》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•局部应用派丽奥软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果评价【摘要】目的评价牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏，辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果。方法选择逆行性牙髓炎患牙50例,随机分为实验组和对照组，患牙均无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病，患牙有深达根尖区的牙周裝(探诊深度n5mm)。两组均同时进行牙髓治疗和牙周治疗。在龈上洁治和龈下刮治术后,实验组牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，对照组牙周袋内注入碘甘油，每周1次，共4次。分别记录治疗前和治疗后6周时的牙周指数，包括龈沟出血指数(SBI)嗓诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD

2、)等抬标，并进行统计学分析。结果治疗后第6周，两组各项指标的测定値与治疗前比较均有明显改善,且实验组各项指标的改善程度均明显优于对照组，差异有显著性(PV0.05)。结论牙周袋局部应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗逆行性牙髓炎,能够获得较好的临床效果。【关键词】盐酸米诺环索；牙周；逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，它是牙周牙髓联合征的一型。逆行性牙髓炎的治疗常同时进行牙髓治疗和牙周治疗，配合局部药物治疗为辅。选用派丽奥盐酸米诺环素软

3、膏辅助治疗逆行性牙髓炎，比应用碘甘油等传统方法疗效更好，现报告如下。1资料与方法1-1一般资料从门诊中随机选择逆行性牙髓炎患者（排除较严重的全身系统性疾病、对四环素族药物有过敏史的患者，不能及时随访的患者），共50例50个患牙，患牙均无引发牙髓病变的牙体硬组织疾病，患牙有深达根尖区的牙周袋（探诊深度》5mm），松动度II度以下，其中男25例，女25例，年龄25〜45岁，前磨牙10个，磨牙40个，随机分为两组。实验组（牙髓牙周治疗后牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏组）25个患牙，对照组（牙髓牙周治疗后牙周袋内注入碘甘油组）25个患牙。

4、1.2材料派丽奥软膏（日本SUNSTAR株式会社生产的盐酸米诺环素软膏），碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司）。1.3方法患牙常规术前拍X线片，了解患牙根管、牙槽骨及根尖周的状况。记录各个患牙的牙周指数，包括龈沟出血指数（SBI）、探诊出血（BOP）、牙周袋探诊深度（PD）等指标。两组均同时进行牙髓治疗和牙周治疗,牙髓治疗均用ctown-down法进行根管预备后用Cortisomol糊剂加牙胶尖侧圧根管充塡（要求根管治疗完善），玻璃离子垫底，3M树脂永久充塡。牙周治疗包括超声龈上洁治术和龈下刮治术，实验组牙周治疗后-牙周袋内注入盐

5、酸米诺环素软膏,对照组牙周治疗后牙周袋内注入碘甘油，每周1次，共4次。分别记录治疗前和治疗后6周时的牙周指数，包括龈沟出血指数（SBI）、探诊出血（B0P）、牙周袋探诊深度（PD）等指标。此操作均由同一名医生完成，要求患者勿口服消炎药物。1・4疗效评定标准显效:牙周袋深度减少2mm以上或恢复到正常値（＜3mm）;探诊出血（-）。有效:牙周袋深度减少1mm以上，但＜2mm，探诊出血（・）。好转:牙周袋深度减少lmni以下'或探诊出血(-)或龈沟出血(・)。上述三项指标中出现任一项。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重。2结果治

6、疗6周后的临床疗效，见表1。表1两组治疗前后疗效比较注：显效率(%)二(显效+有效+好转)/总治疗牙数两组资料经统计学检验，牙髓牙周治疗后牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏组疗效明显高于碘甘油组(P<0.05)。3讨论牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的,牙周袋内和感染的牙髓内都存在以厌氧菌为主的混合感染，二者的感染和病变可以互相影响和扩散,导致牙周牙髓联合病变的发生。逆行性牙髓炎是临床常见的，由于患牙牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支感染牙髓〔1〕，引起牙髓的病变，所以在逆行性牙髓炎的治疗中，应积极地处理牙

7、周方面的病变，彻底消除感染源，疗效才能良好。近年来，牙周袋内局部放置抗菌药物，尤其是采用缓释剂型，使用可被生物降解的材料作为载体，使药物能长吋间停留于牙周袋内，起到较好的疗效〔1〕，派丽奥软膏是一种有效的牙周局部缓释药物，其主要成分是盐酸米诺四环素(二甲胺四环素)，米诺环素在四环素类药物中抗菌谱广，抗菌作用强〔2〕。该药对唾液中葡萄球菌等革兰阳性菌具有广谱抗菌作用，其作用机制为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用，对类杆菌等牙周炎病原菌以及龈下菌斑中的细菌具有强大的抗菌作用，该药采用注射器包装，使用时药物可直接注入牙周袋底，药物浓度

8、在牙周袋内维持时间较长。本硏究采用随机、对照试验设计，共对50颗患牙进行了硏究，证实派丽奥软膏能显著改善牙周状况，治疗后-6周患牙牙周袋的深度明显减少，这可能与四环素族药物具有抗菌的作用，能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收，促进牙周膜细胞在牙根面上迁移，促进细胞附着与